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Fluid/Electrolyte Imbalances
一位患有糖尿病酮酸中毒的成人,在開始胰島素前有脫水及低血清鉀。完成初始治療順序。
Drop-down Cloze
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解析
個案符合現行糖尿病酮酸中毒的診斷標準,且有重要的全身液體和鉀缺乏。初始治療包括靜脈輸注晶體液及評估誘發原因。因為鉀低於3.5 mmol/L,應開始補充鉀,並延遲胰島素直到鉀升高至該閾值以上,以降低致命性心律不整和呼吸肌無力的風險。胰島素開始後,需要頻繁監測血糖、β-羥基丁酸、電解質、腎功能和靜脈血pH。當血糖降至約250 mg/dL以下時,加入葡萄糖,同時繼續使用胰島素直到酮酸中毒緩解。
相同主題的下一題A client with a traumatic brain injury becomes increasingly drowsy and vomits. The nurse n…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
正確答案
開始補充液體和鉀,因初始低血鉀延遲胰島素,然後使用監測下的胰島素並在血糖下降時加入葡萄糖。
為何符合
胰島素會將鉀移入細胞內,可能使現有的3.2 mmol/L鉀惡化至危及生命的程度。
臨床圖像
僅血糖矯正並不定義DKA緩解;酮血症和酸中毒也必須緩解。
記憶連結
在DKA中,先補充液體,鉀值決定胰島素何時安全。
NCLEX規則
若鉀低於3.5 mmol/L,補充鉀並延遲胰島素直到數值較安全,並持續重新評估。
為何其他選項失敗
儘管低血鉀仍立即使用胰島素、對此pH常規使用碳酸氫鹽,或血糖正常即停止胰島素,都可能造成可預防的傷害。
資料來源
12024 Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes Consensus Report
2NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
急診部門一位患有第1型糖尿病的成人有嘔吐、深層呼吸及黏膜乾燥。血糖為420 mg/dL,β-羥基丁酸為5.2 mmol/L,靜脈血pH為7.18,碳酸氫鹽為12 mmol/L,鉀為3.2 mmol/L。有心臟監測可用。
- 糖尿病酮酸中毒 — 一種急性代謝急症,定義為糖尿病或高血糖、酮血症及代謝性酸中毒。
- β-羥基丁酸 — DKA中主要的循環酮體,也是診斷和緩解的有用標記。
- 全身鉀缺乏 — 即使初始血清值可能看似正常或偏高,身體仍流失鉀。
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