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Medication Administration
一位住院的第1型糖尿病成年個案因接受檢查程序而禁食。針對每項胰島素管理措施，請判斷其為適當或需要修正。
解析
住院的第1型糖尿病個案即使未進食仍需基礎胰島素，因為完全停用胰島素可能導致酮症與糖尿病酮酸中毒。開立處方者可依據血糖趨勢、腎功能及檢查程序計畫調降或以其他方式個別化基礎劑量，但僅使用校正性胰島素屬禁忌。未進食時應暫停餐時胰島素，而醫囑開立的校正性胰島素可配合血糖監測使用。對於未進食的個案，通常每4至6小時監測一次床邊血糖。個人連續血糖監測器有時可繼續使用，但胰島素劑量決策與低血糖處置須依流程以床邊檢測值確認。
正確答案
持續給予個別化基礎胰島素覆蓋、無進餐時暫停餐時胰島素、監測血糖，且僅在完整治療方案中使用校正性胰島素。
為何符合
第1型糖尿病即使在禁食期間仍有絕對的基礎胰島素需求，而餐時胰島素必須配合實際營養攝取。
臨床圖像
禁食醫囑改變了與進餐相關的劑量與監測，但並未消除基礎胰島素的需求。
記憶連結
第1型加上禁食：基礎胰島素留著，餐時劑量等著，血糖要測著。
NCLEX 規則
僅用校正性胰島素不足以作為第1型糖尿病的住院治療方案。
為何其他選項錯誤
暫停所有胰島素劑量、在無進食時給予餐時胰島素，或僅依未經確認的個人感測器數值給藥，都會增加酮酸中毒或低血糖的風險。
參考資料
1ADA Standards of Care in Diabetes 2026: Hospital Care
2NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
內科病房個案在家中使用基礎與餐時胰島素。檢查程序安排於1400，午夜後禁止進食。護理師與開立處方者共同檢視給藥紀錄、血糖監測計畫及目前營養狀態。
- 基礎胰島素 — 餐間與禁食期間所需的背景胰島素覆蓋，用以抑制肝臟葡萄糖與酮體生成。
- 餐時胰島素 — 與進餐相關的胰島素，用以覆蓋食物或腸道營養攝取的碳水化合物。
- 校正性胰島素 — 用於治療血糖超出設定範圍的額外胰島素；在第1型糖尿病中無法取代基礎胰島素。
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