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Mental Health Concepts
一位個案表示有命令式幻聽要他自殺,且可取得致命方法。針對每項護理回應,判斷現在是否適當或是不安全。
解析
命令式自殺指令合併具體計畫與可取得致命方法,表示急性安全緊急狀況。護理師直接詢問意圖、時間、計畫與取得途徑;依據立即安全反應留在個案身邊;依機構政策確保環境安全並移除致命工具;並通知負責團隊進行緊急評估與觀察醫囑。平靜的陳述可以認可此經驗令人害怕,但不需認可聲音為真實。護理師不能承諾保密、與幻聽爭辯、羞辱個案,或在尋求協助時讓個案獨處。
相同主題的下一題A client hospitalized for depression says, "My family would be better off without me." Whi…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
正確答案
使用直接評估、持續安全、限制工具、治療性溝通,以及立即通報。
為何符合
個案描述命令式幻聽、自殺意圖線索、具體計畫,以及目前可取得致命方法。
臨床圖像
揭露的物品形成可調整的環境風險,同時護理師啟動病房的自殺安全流程。
記憶連結
直接詢問、留下、確保工具安全、通報。
NCLEX 規則
當有立即自傷風險時,安全優先於保密要求。
為何其他選項不當
承諾保密、爭辯聲音是否真實,或離開去打電話,可能增加孤立感與取得傷害工具的機會。
資料來源
1VA/DoD 2024 自殺風險臨床實踐指引
2聯合委員會自殺風險降低資源
3NCSBN 2026 NCLEX-RN 考試計畫
精神科住院病房個案說:「有個聲音一直叫我今晚自殺。」個案表示有具體計畫,並說尖銳物品藏在個人包包裡。個案看起來很害怕,並要求護理師不要告訴任何人。
- 命令式幻聽 — 一種知覺經驗,其中聲音指示個人執行某項動作。
- 限制工具 — 減少或移除可取得用於自傷的物品、藥物或環境。
- 自殺安全計畫 — 一份合作性、個人化的計畫,包含警訊、因應方式、支持系統與更安全的求助途徑;並非不自傷契約。
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