一位服用ivabradine的病人在加用diltiazem後出現心律不整,心率為 118 次/分。護理師應採取何種措施? | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
題目

一位服用ivabradine的病人在加用diltiazem後出現心律不整,心率為 118 次/分。護理師應採取何種措施?

解析
Ivabradine會增加心房顫動的風險,而diltiazem會增加ivabradine的暴露量,同時也會降低心率。新的不規則心搏過速需要進行心律評估、依據醫囑暫停藥物,並通知處方醫師。
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深入解析

快速解答
服用ivabradine期間出現的新不規則心律視為心房顫動,直到評估為止

為什麼這是正確的
如果發生心房顫動,應停用ivabradine。應避免使用diltiazem和verapamil,因為藥物動力學和負性變時作用會增加風險。

簡單類比或心像
建立用藥安全鏈:識別線索群集、將其與藥物機制連結、停止可預防的暴露、穩定病人,並透過可測量的結果驗證反應。

記憶點
線索群集、藥物機制、保護性措施和可測量的再評估。

NCLEX決策規則
選擇能預防最直接的藥物相關危害,同時保留對潛在疾病治療的措施。

為什麼其他選項是錯誤的
依賴單一令人安心的數值、繼續可疑的暴露、繞過監測或延遲升級的選項,都會使藥物危害持續存在。
References
1DailyMed: CORLANOR (ivabradine) prescribing information心搏過緩、心房顫動、心律監測以及避免使用verapamil或diltiazem

臨床情境

用藥安全審查
核實適應症、當前評估、實驗室趨勢、時間、途徑、交互作用、授權措施和可測量的後續追蹤。
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