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臨床情境 一名服用 empagliflozin 的成人在泌尿道感染期間出現發燒、進食不足、嘔吐與深快呼吸；血糖 184 mg/dL、β-羥丁酸 5.2 mmol/L、碳酸氫鹽 12 mEq/L、靜脈 pH 7.24，確立正常血糖糖尿病酮酸中毒。 審查趨勢並選擇最佳解釋和下一步計畫。

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Time	Data
Presentation	Glucose 184 mg/dL; beta-hydroxybutyrate 5.2 mmol/L; pH 7.24; bicarbonate 12 mEq/L; deep rapid respirations; dry mucous membranes血糖 184 mg/dL；β-羥基丁酸 5.2 mmol/L；pH 值 7.24；碳酸氫鹽 12 mEq/L；深快呼吸；黏膜乾燥
Four hours	Glucose 156 mg/dL; beta-hydroxybutyrate 2.1 mmol/L; pH 7.29; bicarbonate 16 mEq/L; dextrose added while insulin continues血糖 156 mg/dL；β-羥基丁酸 2.1 mmol/L；pH 值 7.29；碳酸氫鹽 16 mEq/L；胰島素持續使用時添加葡萄糖
Current	Glucose 168 mg/dL; beta-hydroxybutyrate 0.5 mmol/L; pH 7.34; bicarbonate 19 mEq/L; respirations unlabored; urine output and perfusion improved血糖 168 mg/dL；β-羥基丁酸 0.5 mmol/L；pH 值 7.34；碳酸氫鹽 19 mEq/L；呼吸不費力；尿量和灌注改善

Q1. How should the response be interpreted?應如何解釋此反應？

DKA has resolved by ketone, pH or bicarbonate, and clinical criteria根據酮體、pH 值或碳酸氫鹽以及臨床標準，DKA 已解決 DKA is worsening because dextrose was added因為添加了葡萄糖，DKA 正在惡化 The initial episode was not DKA because glucose stayed below 200 mg/dL最初的發作不是 DKA，因為血糖保持在 200 mg/dL 以下

Q2. Which next plan is appropriate?哪個下一步計畫是適當的？

Stop all insulin without an authorized transition未經授權轉換就停止所有胰島素 Complete the insulin transition, infection plan, and SGLT2 sick-day and restart review完成胰島素轉換、感染計畫以及 SGLT2 藥物生病日和重新開始的審查 Restart empagliflozin before oral intake returns在口服攝取恢復之前重新開始恩格列淨 (empagliflozin)

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