一位意識混亂的個案在嘗試過較不具約束性的措施後,仍依醫囑使用腕部約束帶。當約束帶仍在使用時,哪一項護理措施最為重要? | MyMerci
Use of Restraints/Safety Devices SIPC
題目

一位意識混亂的個案在嘗試過較不具約束性的措施後,仍依醫囑使用腕部約束帶。當約束帶仍在使用時,哪一項護理措施最為重要?

解析
約束會威脅循環與皮膚完整性。定時評估並定期鬆開可保護肢體,並創造提早解除約束的機會。

深入解析

快速解答
檢查約束帶下方的循環與皮膚狀況,並依時間表鬆開。

為什麼這是正確的
約束造成的傷害會在接觸點悄悄累積。定期評估並鬆開可維持灌流與皮膚完整性,而每次鬆開也是測試約束是否仍需要的時機。

簡單比喻或心智圖像
這就像鬆開一條原本就不該一直綁緊的止血帶。這個比喻強調持續檢查,但並不表示可以不經判斷就移除約束。

記憶掛鉤
每個約束都需要一個查看與鬆開的時間表。

NCLEX 決策規則
使用約束期間,應依設定間隔評估循環、感覺與皮膚,並定期鬆開。更新醫囑與記錄雖屬必要,但無法保護肢體。

為什麼其他選項是錯的
床邊陪伴者、整齊的固定方式與醫囑更新都會出現在約束照護中,但沒有一項能在約束使用的數小時內保護灌流與皮膚。
參考文獻
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    CMS: Patient Rights on Restraint and SeclusionU.S. Centers for Medicare and Medicaid Services
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