輸注紅血球濃厚液 20 分鐘後,個案出現寒顫且體溫從 37.0 度上升至 38.3 度。血壓沒有變化,個案表示沒有背痛。… | MyMerci
Unexpected Response to Therapies PA
題目

輸注紅血球濃厚液 20 分鐘後,個案出現寒顫且體溫從 37.0 度上升至 38.3 度。血壓沒有變化,個案表示沒有背痛。護理師應先採取哪項行動?

解析
輸血期間出現任何新發燒,都應視為可能的輸血反應。停止輸血同時維持靜脈通路,可限制暴露量並保留治療途徑。

深入解析

快速解答
停止輸血並以生理食鹽水維持靜脈管路。

為什麼這是正確的
發燒反應可能是良性的,也可能是溶血反應的初始徵兆,在最初幾分鐘內無法於床邊區分。停止輸血可限制輸入不相容血液的量,同時生理食鹽水可保留治療所需的管路。

簡單比喻或心智圖像
停止輸注就像在檢查管線前先關閉閥門。此比喻傳達遏止的概念,但並不表示移除靜脈管路。

記憶掛鉤
輸血期間新發燒:停止血袋,維持管路。

NCLEX 決策規則
對於任何疑似輸血反應,先停止輸血、以生理食鹽水維持管路通暢,再評估並通知。後續的調查與治療依此順序進行,而非取代此步驟。

為什麼其他選項是錯的
尿液檢測、退燒藥及送回血袋,皆屬於輸血反應處置的一部分,但每一項都假設血袋已經停止輸注。
參考文獻
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    MedlinePlus: Blood Transfusion and DonationU.S. National Library of Medicine
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