一位慢性腎病病人正在等待透析。血清鉀為 6.8 mEq/L,監視器現在顯示 QRS 波變寬。護理師應先執行哪項醫囑? | MyMerci
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題目

一位慢性腎病病人正在等待透析。血清鉀為 6.8 mEq/L,監視器現在顯示 QRS 波變寬。護理師應先執行哪項醫囑?

解析
QRS 波變寬表示心臟傳導不穩定。鈣能在數分鐘內保護心肌,同時其他醫囑治療開始移鉀或排鉀。
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深入解析

快速解答
先給予靜脈注射鈣,以在降鉀期間保護心臟。

為什麼這是正確的
鈣不會降低血鉀濃度,而這正是它應先給予的原因:在移鉀和排鉀藥物需要作用的數分鐘內,提高致命性心律的閾值。

簡單比喻或心智圖像
鈣就像抽水機排水時的沙包牆。這個比喻說明順序,並不表示單靠鈣就能解決高血鉀。

記憶掛鉤
保護心臟,然後移鉀,然後排鉀。

NCLEX 決策規則
高血鉀合併心電圖變化時,先給予細胞膜穩定劑,接著使用將鉀移入細胞內的藥物,再使用排鉀藥物或透析。

為什麼其他選項是錯的
胰島素合併葡萄糖、鉀結合劑及碳酸氫鈉都是實際高血鉀照護的一部分,但每一項的作用都比保護傳導的藥物慢。
參考文獻
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    KDIGO Clinical Practice GuidelinesKidney Disease: Improving Global Outcomes
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