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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
臨床情境 一名有活動性氣喘且產程中曾有重度高血壓的病人在陰道生產 2 小時後出現大量鮮紅色出血、子宮鬆弛、低血壓、心搏過速、蒼白與頭暈,符合子宮收縮乏力性產後出血。 針對每項發現,指出催產素、傳明酸、甲基麥角新鹼或卡前列素的用藥安全影響。
解析
子宮鬆軟和快速出血支持子宮收縮乏力。嚴重高血壓使得甲基麥角新鹼不安全,活動性肺部疾病使得卡前列素不安全,且產後 3 小時內分娩支持在標準照護之外,早期使用傳明酸。
相同主題的下一題A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
快速解答區分
子宮收縮乏力證據、子宮收縮劑禁忌症和抗纖溶劑時間窗。
為何這是正確的傳明酸支持凝血穩定性,但不能恢復子宮張力。用藥計畫必須同時處理子宮收縮乏力和持續性失血,同時不忽略個案特定的禁忌症。
簡單類比或心像使用以家庭為中心的用藥安全循環:確認年齡或懷孕情境、識別暴露和新線索、預防進一步傷害、穩定個案並確認反應。
記憶點族群、適應症、劑量或途徑、禁忌症、緊急線索、保護措施和再評估。NCLEX 決策規則選擇能保護產婦、新生兒或兒科個案免受最直接藥物相關傷害,同時保留經授權治療的措施。
為何其他選項是錯誤的將危險徵象正常化、替代未經批准的途徑或劑量,或延遲再評估的選項,會使個案暴露於可預防的傷害中。
References
1DailyMed: PITOCIN (oxytocin)控制產後子宮出血、子宮反應、長時間輸注水中毒和監測
2DailyMed: HEMABATE (carboprost tromethamine)頑固性產後子宮收縮乏力引起的出血以及活動性肺部疾病的禁忌症
3DailyMed: methylergonovine maleate產後出血控制以及高血壓或毒血症的禁忌症
4WHO recommendation: tranexamic acid for postpartum hemorrhage在產後 3 小時內早期靜脈注射傳明酸,作為標準產後出血照護的補充
臨床情境一名有活動性氣喘且產程中曾有重度高血壓的病人在陰道生產 2 小時後出現大量鮮紅色出血、子宮鬆弛、低血壓、心搏過速、蒼白與頭暈,符合子宮收縮乏力性產後出血。
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