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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
臨床情境 一名 68 歲、未使用過鴉片類藥物且有阻塞性睡眠呼吸中止症與第 3 期慢性腎病的術後病人,在使用 hydromorphone PCA 與定時 gabapentin 後出現難以喚醒、每分鐘 7 次淺呼吸、給氧下 SpO2 86%,以及持續升高的呼氣末二氧化碳。 檢視反應,並選出最佳的判讀與後續計畫。
解析
初步改善後出現嗜睡、呼吸過緩及二氧化碳上升,表示暫時性拮抗後鴉片類藥物毒性復發,需要再次救援並延長監測。
相同主題的下一題A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
快速解答偵測
暫時性拮抗後復發的呼吸抑制。
為何正確Naloxone 的作用時間可能比鴉片類藥物短。在補充氧氣下血氧飽和度正常,並不能排除復發性通氣不足。
簡單比喻或心智圖像將用藥安全視為呼吸道檢傷分類:找出威脅、中斷暴露、支持生理功能,並確認反應能持續。
記憶口訣線索、風險、行動、反應、復發檢查。NCLEX 決策原則選擇能預防最立即用藥相關傷害,同時保留重新評估與升級處置的行動。
為何其他選項錯誤將惡化視為正常、增加會交互作用的藥物,或延遲救援的選項,都會讓安全迴路無法閉合。
參考資料
1DailyMed: Hydromorphone Hydrochloride Injection危及生命的呼吸抑制、支持性措施及鴉片類藥物拮抗
2FDA Drug Safety Communication: Gabapentinoids and Serious Breathing Problems與鴉片類藥物併用及呼吸風險因子造成的加成鎮靜與呼吸抑制
3FDA: Naloxone Recommendations辨識鴉片類藥物過量、給予 naloxone、緊急應變、重複給藥及持續觀察
臨床情境一名 68 歲、未使用過鴉片類藥物且有阻塞性睡眠呼吸中止症與第 3 期慢性腎病的術後病人,在使用 hydromorphone PCA 與定時 gabapentin 後出現難以喚醒、每分鐘 7 次淺呼吸、給氧下 SpO2 86%,以及持續升高的呼氣末二氧化碳。
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