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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
一位心肌梗塞後心射出分率降低型心臟衰竭 (HFrEF) 的病人有新的依普利酮 (eplerenone) 處方。血鉀為 5.8 mEq/L，肌酸酐清除率為 28 mL/min。護理師應採取何種行動？
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1
首次劑量與鉀補充劑一起給予
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2
給予一半劑量並在 1 個月後重新檢查
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3
暫停給藥並立即釐清處方
✓ 正確答案
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4
給予藥物，因為依普利酮會降低血鉀
解析
當血鉀超過 5.5 mEq/L 或肌酸酐清除率為 30 mL/min 或更低時，依普利酮在起始階段是禁忌的。
快速解答暫停給藥並釐清，因為
同時存在高血鉀和腎功能不全的禁忌症。
為何此選項正確依普利酮阻斷礦物皮質素作用並可能升高血鉀。目前的藥物標示要求進行基準血鉀和腎功能評估，並將這些數值列為禁忌症。
簡單類比或心像此藥物關閉了鉀的排出途徑；在首次給藥前，高血鉀和低清除率會使情況變得不安全。
記憶點依普利酮起始：血鉀 5.5 或更低，肌酸酐清除率 (CrCl) 高於 30。NCLEX 決策規則在考慮心臟衰竭的益處之前，請檢查明確的禁忌症閾值。
為何其他選項錯誤劑量減少或延遲監測並不能凌駕於兩項起始禁忌症之上，且鉀補充劑會加劇風險。
References
1DailyMed: Eplerenone鉀和腎臟禁忌症、監測以及心肌梗塞後心射出分率降低型心臟衰竭 (HFrEF) 治療
礦物皮質素拮抗劑檢查確認血鉀、肌酸酐清除率、ACE 抑制劑或 ARB 使用情況、非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)、補充劑、CYP3A 抑制劑、血壓和監測日期。
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