一位病患在藥物洗脫支架置入術後 2 週表示:「我昨天停用替格瑞洛了,因為我身上有瘀傷。」哪項回應是優先事項? | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
題目

一位病患在藥物洗脫支架置入術後 2 週表示:「我昨天停用替格瑞洛了,因為我身上有瘀傷。」哪項回應是優先事項?

解析
在急性冠狀動脈症候群經皮冠狀動脈介入治療 (ACS PCI) 後,早期非計畫性中斷處方的 P2Y12 抑制劑可能會威脅支架的通暢性;必須在未經監督的情況下立即評估瘀傷和出血,而不是自行停藥。
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深入解析

快速解答
立即轉介以獲得當日出血和支架保護計畫

為何這是正確的
雙重抗血小板治療 (DAPT) 平衡了缺血保護與出血風險。護理師應評估瘀傷、識別危險出血,並取得核准的計畫,而不是認可單方面中斷治療。

簡單類比或心像
在未檢查橋樑是否仍承受最高負載的情況下,請勿移除橋樑支撐。

記憶點
新支架加上停用 P2Y12 抑制劑表示立即致電。

NCLEX 決策規則
在近期經皮冠狀動脈介入治療 (PCI) 後,將服藥依從性中斷視為時間敏感的用藥安全問題。

為何其他選項是錯誤的
等待、替換非類固醇消炎止痛藥 (NSAID) 或僅依賴瘀傷消退,都忽略了支架和出血風險。
References
1AHA/ACC 2025 Acute Coronary Syndromes Guideline急性冠狀動脈症候群 (ACS) 後的雙重抗血小板治療 (DAPT)、個別化出血策略和協調的次級預防

臨床情境

雙重抗血小板治療 (DAPT) 中斷審查
評估最後劑量、支架置入時間、出血部位和嚴重程度、血紅素、其他抗血栓藥物、非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)、服藥依從性障礙和心臟科醫囑。
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