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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
一位患有急性肝素誘導血小板減少症 (HIT) 的個案正在接受 argatroban 治療。血小板計數為 82,000/mm3 且正在上升。護理師應澄清哪項新的處方？
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1
繼續使用經授權的非肝素抗凝血劑
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2
在血小板恢復前今天開始使用 warfarin
✓ 正確答案
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3
追蹤血小板計數並評估血栓形成
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4
審查肝功能以調整 argatroban 劑量
解析
在急性 HIT 期間，不應在血小板恢復前開始使用 warfarin，因為早期 VKA 療法可能會惡化血栓前狀態。
快速解答澄清
在血小板恢復前早期開始使用 warfarin。
為什麼這是正確的ASH 指南建議在急性 HIT 中使用非肝素抗凝血劑，並延遲維生素 K 拮抗劑 (VKA) 的開始，直到血小板恢復。過渡期也需要仔細的重疊和 INR 解釋。
簡單類比或心像當肝素誘導血小板減少症 (HIT) 的凝血反應仍活躍時，不要移除剩餘的天然抗凝血支持。
記憶點急性 HIT：先使用非肝素；血小板恢復後再使用 warfarin。NCLEX 決策規則使用肝素誘導血小板減少症 (HIT) 的階段和血小板趨勢來判斷過渡期的安全性。
為什麼其他選項是錯誤的繼續使用 argatroban、監測血小板和血栓形成，以及檢查肝功能都支持目前的安全治療方案。
References
1ASH Guideline: Heparin-Induced Thrombocytopenia避免早期開始使用 VKA 並在過渡前等待血小板恢復
HIT 過渡期檢查驗證血小板恢復、血栓形成狀態、非肝素藥物、器官功能、重疊計畫、INR 解釋以及所有肝素的避免。
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