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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
一位患有心房顫動和機械式二尖瓣的個案詢問,哪種口服抗凝血劑預期用於長期預防中風和瓣膜血栓形成。哪項回答是最好的?
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1
單獨使用阿斯匹靈,因為心房顫動是間歇性的
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2
使用 warfarin 並進行瓣膜特異性 INR 監測
✓ 正確答案
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3
使用 apixaban,無需實驗室或瓣膜審查
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4
單獨使用 clopidogrel,因為它作用於血小板
解析
維生素 K 拮抗劑療法推薦用於機械式瓣膜;直接口服抗凝血劑在此情況下不作為替代品使用。
相同主題的下一題A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
快速解答預期使用
warfarin 並進行瓣膜特異性 INR 監測。
為什麼這是正確的ACC/AHA 指南將機械式瓣膜排除在心房顫動通常偏好使用直接口服抗凝血劑 (DOACs) 的情況之外。瓣膜類型和血栓栓塞風險決定了維生素 K 拮抗劑 (VKA) 的目標和監測計畫。
簡單類比或心像機械式瓣膜需要有既定瓣膜證據的抗凝血劑途徑,而不是方便的捷徑。
記憶點機械式瓣膜意味著使用 VKA,而不是 DOAC 替代。NCLEX 決策規則在應用一般心房顫動抗凝血劑規則之前,先確認瓣膜類型。
為什麼其他選項是錯誤的單獨使用阿斯匹靈或 clopidogrel 不能取代抗凝血治療,且 apixaban 並非機械式瓣膜預期的治療方式。
References
1ACC/AHA 2023 Atrial Fibrillation Guideline機械式瓣膜和中度至重度二尖瓣狹窄的 DOAC 偏好例外
2ACC/AHA 2020 Valvular Heart Disease Guideline機械式瓣膜的 VKA 療法、懷孕諮詢和監測抗凝血計畫
瓣膜抗凝血劑驗證確認瓣膜位置和類型、心律、先前血栓栓塞、INR 目標、交互作用藥物、服藥順從性、出血和監測途徑。
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