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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
一位周邊小紅莓(doxorubicin)藥物外滲的病人,立即接受了輸注中斷、不沖洗抽吸、間歇性冰敷、抬高患肢以及處方地拉佐生(dexrazoxane)。肌酸酐清除率為 32 mL/min,因此解毒劑劑量減少了 50%。請審查 3 天的局部、神經血管、腎臟和治療趨勢。選擇最佳的解釋和持續的計畫。
解析
較小的紅斑、較輕的疼痛、輕微的腫脹、遠端神經血管檢查結果完整,以及無水泡、潰瘍或壞死,均顯示情況改善。應完成依腎功能調整的 3 天 dexrazoxane 療程,並繼續進行局部、血球計數與腎臟監測。症狀改善並非提早停止解毒劑的理由;受影響的肢體不應再次用於 doxorubicin 的靜脈通路,且按摩可能會使殘留的發皰劑擴散並惡化組織損傷。
相同主題的下一題A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
快速解答局部趨勢正在改善,病人需要完成
腎功能調整後的 3 天地拉佐生療程並持續監測。
為何這是正確的Totect 仿單建議連續 3 天治療,在 6 小時內開始,當肌酸酐清除率低於 40 mL/min 時,需要減少 50% 的劑量。疼痛和腫脹減輕且沒有水泡支持改善,但這不代表結束追蹤。
簡單類比或心像滲漏痕跡縮小是進步,而不是提早停止清理的許可。
記憶點患處改善加上完成解毒劑療程加上持續監測。NCLEX 決策規則評估組織反應以及時間敏感性治療、腎功能調整和追蹤是否仍然正確。
為何其他選項是錯誤的提早停止解毒劑療程是放棄仿單建議的治療方案。再次使用受影響的靜脈或假設回血證明恢復會再次產生風險。
References
1DailyMed: Doxorubicin Hydrochloride InjectionExtravasation recognition and immediate discontinuation
2FDA: Totect Prescribing InformationAnthracycline extravasation treatment within 6 hours and renal dose modification
3ONS/ASCO Antineoplastic Extravasation GuidelineEvidence-based antidote, thermal care, and escalation framework
藥物外滲後治療趨勢疼痛和腫脹的改善不能取代完成腎功能調整後的解毒劑療程以及持續的組織、血球計數和腎臟監測。
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