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Adverse Effects/Contraindications/Interactions

一位周邊小紅莓(doxorubicin)藥物外滲的病人,立即接受了輸注中斷、不沖洗抽吸、間歇性冰敷、抬高患肢以及處方地拉佐生(dexrazoxane)。肌酸酐清除率為 32 mL/min,因此解毒劑劑量減少了 50%。請審查 3 天的局部、神經血管、腎臟和治療趨勢。選擇最佳的解釋和持續的計畫。

Trend

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TimeData
1406Doxorubicin stopped; burning 7/10; erythema and swelling measure 3 cm by 4 cm; distal pulse and sensation intact小紅莓(doxorubicin)停止;燒灼感 7/10;紅斑和腫脹測量為 3 cm x 4 cm;遠端脈搏和感覺完整
1420Residual drug aspirated without flushing; catheter removed after aspiration; site photographed and protocol activated未沖洗抽吸殘餘藥物;抽吸後移除導管;患處拍照並啟動處置流程
1500Creatinine clearance 32 mL/min; dexrazoxane dose reduced 50 percent; first infusion scheduled within 6 hours肌酸酐清除率 32 mL/min;地拉佐生(dexrazoxane)劑量減少 50%;首次輸注預計在 6 小時內進行
Day 2Pain 3/10; erythema 2 cm by 2 cm; no blistering or ulceration; distal circulation and sensation remain intact疼痛 3/10;紅斑 2 cm x 2 cm;無水泡或潰瘍;遠端循環和感覺保持完整
Day 3Pain 1/10; swelling minimal; no necrosis; third renal-adjusted dexrazoxane dose due疼痛 1/10;腫脹輕微;無壞死;第三劑腎功能調整後的地拉佐生(dexrazoxane)劑量應給予

Q1. How is the local injury responding?局部損傷的反應如何?

Q2. Which ongoing plan is appropriate?哪項持續計畫是適當的?

解析
較小的紅斑、較輕的疼痛、輕微的腫脹、遠端神經血管檢查結果完整,以及無水泡、潰瘍或壞死,均顯示情況改善。應完成依腎功能調整的 3 天 dexrazoxane 療程,並繼續進行局部、血球計數與腎臟監測。症狀改善並非提早停止解毒劑的理由;受影響的肢體不應再次用於 doxorubicin 的靜脈通路,且按摩可能會使殘留的發皰劑擴散並惡化組織損傷。
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