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Medication Administration
一位肌酸酐清除率為 24 mL/min 的病人，有一份新的 gabapentin 醫囑，口服 600 mg 每天三次。護理師應首先採取什麼措施？
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1
依醫囑給予第一劑，並在治療三天後重新評估鎮靜程度與步態。
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2
暫停給藥，並與開立醫囑者及藥師確認腎功能調整後的劑量方案。
✓ 正確答案
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3
將給藥時程改為每日一次 600 mg，並記錄此護理人員主導的腎功能劑量調整。
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4
與制酸劑一同給藥，並增加口服液體攝取，以預防腎臟蓄積。
解析
Gabapentin 在腎功能不全時必須減少劑量。對於肌酸酐清除率大於 15 至 29 mL/min 的情況，藥物標示的每日總劑量範圍為 200 至 700 mg，因此每天三次 600 mg 需要澄清。
快速解答暫停並澄清 gabapentin 治療方案，因為醫囑的每日總劑量與腎臟劑量範圍不符。
為什麼這是正確的DailyMed 建議當肌酸酐清除率大於 15 至 29 mL/min 時，每日總劑量為 200 至 700 mg。醫囑的每日總劑量為 1,800 mg，因此護理師在獲得授權調整之前不應給予。
簡單類比或心像腎臟清除是一個狹窄的出口。當出口減慢時，相同的進入時間表可能會造成藥物交通堵塞。
記憶點肌酸酐清除率 15 至 29：核實減少的 gabapentin 每日總劑量。NCLEX 決策規則在第一劑藥物給予之前，將腎臟清除藥物的醫囑與目前的肌酸酐清除率進行比較。暫停並澄清不符之處；不要自行發明替代時間表。
為什麼其他選項是錯誤的首先給予會使病人暴露於過量的治療方案。未經醫囑將其改為每天一次是未經授權的，而且制酸劑無法糾正腎臟累積。
References
1DailyMed: GabapentinDosage adjustment by creatinine clearance
腎臟劑量檢查核實目前的肌酸酐清除率、劑型、每日總劑量、給藥間隔、適應症和開立處方者批准的調整。
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