一位患有克隆氏症的病人每天服用 azathioprine 150 mg。新的醫囑增加了每天 allopurinol 30… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
題目

一位患有克隆氏症的病人每天服用 azathioprine 150 mg。新的醫囑增加了每天 allopurinol 300 mg,但未改變 azathioprine 的劑量。護理師在給藥前應採取什麼措施?

解析
Allopurinol 會抑制 azathioprine 的失活途徑。azathioprine 的藥物標示建議與 allopurinol 併用時,將其劑量減少至常用劑量的約三分之一到四分之一。
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深入解析

快速解答
在兩種藥物一起給予之前,澄清未改變的 azathioprine 劑量。

為什麼這是正確的
Allopurinol 會抑制黃嘌呤氧化酶,這是 azathioprine 的失活途徑,這會增加活性代謝物的暴露和骨髓毒性。DailyMed 建議與 allopurinol 併用時,將 azathioprine 的劑量減少至常用劑量的約三分之一到四分之一。

簡單類比或心像
一種藥物關閉了另一種藥物的出口。如果 azathioprine 的進入量保持不變,藥物暴露可能會累積。

記憶點
添加 allopurinol:azathioprine 劑量必須刻意減少並監測。

NCLEX 決策規則
當新藥改變現有免疫抑制劑的清除率時,在開立處方者和藥師協調劑量和監測計畫之前,不要給予未改變的治療方案。

為什麼其他選項是錯誤的
不同的適應症並不能阻止藥物交互作用。等待一個月會延遲風險管理,而且 allopurinol 並非總是會引起立即性過敏。
References
1DailyMed: AzathioprineAllopurinol interaction and azathioprine dose reduction

臨床情境

交互作用審查
在共同給藥前,核實 azathioprine 劑量、allopurinol 適應症、血球計數計畫和經授權的劑量調整。
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