一位慢性腎臟病患者因血清鉀濃度7.2 mEq/L入院。心臟監視器顯示高尖T波和寬QRS波。護理師應首先執行哪項醫囑? | MyMerci
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一位慢性腎臟病患者因血清鉀濃度7.2 mEq/L入院。心臟監視器顯示高尖T波和寬QRS波。護理師應首先執行哪項醫囑?

解析
患者有嚴重高血鉀(7.2 mEq/L)伴隨心電圖變化(高尖T波、寬QRS),表示心臟細胞膜不穩定。靜脈注射葡萄糖酸鈣能立即穩定心臟細胞膜,預防致命性心律不整,因此最優先。胰島素與葡萄糖可將鉀離子移入細胞內,但無立即心臟保護作用。聚苯乙烯磺酸鈉經腸道緩慢移除鉀離子,不適用於急性心電圖變化。血液透析雖為根本治療,但準備需時,必須先給予鈣劑以保護心臟。
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