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Psychosocial Integrity

一位82歲女性從長期照護機構轉入,因跌倒住院。其基準簡易智能狀態檢查分數為22/30。住院第2天,她躁動不安、拉扯病袍,並重複說必須搭公車。體溫38.1°C(100.6°F),脈搏104次/分,呼吸22次/分。護理師注意到她今早平靜且對地點有定向力。護理師應首先採取哪兩項行動?

Drop-down Cloze

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The nurse should first and .
護理師應首先和。
解析
急性精神狀態改變伴隨注意力波動及思考紊亂,加上發燒與心搏過速,暗示為譫妄。優先處置為找出並治療潛在可逆原因(如感染),並確保安全。收集尿液檢體進行培養及尿液分析,可評估老年人常見的可逆原因(泌尿道感染)。使用床欄警報器並經常重新定向,可在檢查期間維持安全。給予鎮靜劑可能惡化譫妄,並非第一線措施。要求神經科會診在基本評估前為時過早。鼓勵家屬陪伴雖有幫助,但非立即優先於診斷及安全措施。
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