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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
一位個案因小腿傷口感染入院。護理師應立即通報哪項發現？
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1
現有敷料上有少量漿液性滲出液
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2
口腔溫度 37.7°C，補充液體後下降
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3
快速擴散的腫脹，伴隨超出發紅區域的劇烈疼痛
✓ 正確答案
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4
白血球計數 11,800/mm3，重複檢測無其他變化
解析
快速進展和超出可見皮膚變化的疼痛，是壞死性筋膜炎的警訊。此感染可迅速破壞組織並導致敗血症，需要緊急外科和抗微生物評估。
快速解答
將快速擴散的腫脹和超出可見發紅的疼痛，提升為外科急症處理。
為什麼這是正確的
壞死性感染可能沿著深層筋膜進展，速度比表面發現更快。不成比例的劇烈疼痛和快速擴大的水腫，表示有侵襲性的組織損傷，因此延遲外科評估會顯著增加罹病率和死亡率。
簡單比喻或心智圖像
感染可能在皮膚下擴散，就像火在牆後蔓延，在火焰明顯之前就已發生。這個比喻說明了隱藏的進展，但無法確認診斷或鑑定病原體。
記憶掛鉤
疼痛超出外觀加上快速擴散，意味著壞死性急症。
NCLEX 決策規則
在軟組織感染中，優先處理快速進展、不成比例的疼痛、全身毒性、水泡或皮膚壞死。這些發現比少量滲液、低度體溫變化或輕度單獨白血球增多更為重要。
為什麼其他選項是錯的
少量漿液性滲液並未顯示快速進展的深層組織損傷。此體溫趨勢若無全身性惡化，較不緊急。快速擴散伴隨不成比例的疼痛，需要立即升級處理。輕度單獨白血球增多，特異性不如臨床危險訊號。
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