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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
一位肝性腦病變的個案正在接受乳果糖治療。下列哪一項發現最能顯示藥物已達到預期效果？
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1
腹部脹氣減輕，體重下降 1 公斤
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2
血清白蛋白上升，下次回診時依賴性水腫較不明顯
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3
精神狀態改善，且個案每日解 2 至 3 次軟便
✓ 正確答案
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4
尿量增加，血清肌酸酐恢復至基準值
解析
乳果糖可減少腸道氨的吸收，並調整劑量至規律的軟便。精神狀態改善且每日解 2 至 3 次軟便，顯示預期的神經學與腸道反應，且未出現過度腹瀉。
快速解答
認知功能改善且每日解 2 至 3 次軟便，顯示乳果糖治療有效。
為什麼這是正確的
腸道細菌將乳果糖轉化為酸性物質，將氨困在結腸中，其輕瀉作用則促進氨的排出。意識清晰反映腦病變改善，而排便模式顯示已達到有效的劑量調整目標。
簡單比喻或心智圖像
乳果糖就像一輛接駁車，將廢物困在腸道內並運送出去。這個比喻有助於解釋氨的清除，但不代表應以血清氨值取代臨床神經學評估。
記憶掛鉤
思緒變清晰加上每日 2 至 3 次軟便，代表乳果糖正在發揮作用。
NCLEX 決策規則
以治療欲改變的結果來評估療效。對於使用乳果糖治療肝性腦病變，應將神經學改善與處方的軟便目標配對，並監測脫水或電解質流失。
為什麼其他選項是錯的
腹水、白蛋白、水腫、尿量或肌酸酐的變化，反映的是其他肝臟或腎臟的病程，無法直接顯示乳果糖預期的降氨反應。
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