一位罹患鐮狀細胞疾病的個案因血管阻塞性疼痛發作而住院。個案體溫 38.6°C,出現新的胸痛和咳嗽,且在未使用氧氣下血氧飽… | MyMerci
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題目

一位罹患鐮狀細胞疾病的個案因血管阻塞性疼痛發作而住院。個案體溫 38.6°C,出現新的胸痛和咳嗽,且在未使用氧氣下血氧飽和度為 88%。護理師應首先採取哪一項行動?

解析
鐮狀細胞疾病患者出現發燒、新的胸部症狀和低血氧,暗示急性胸部症候群,這是一種可能危及生命的併發症。氧氣支持和緊急團隊評估優先於常規疼痛治療、活動或延遲檢查。
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深入解析

快速解答
給予氧氣並取得緊急評估。此模式暗示急性胸部症候群且目前有低血氧。

為什麼這是正確的
急性胸部症候群可能迅速惡化,可能需要住院治療,如氧氣、抗生素和輸血。在緊急通報新的呼吸系統發現的同時支持氧合,可處理立即的威脅。

簡單比喻或心智圖像
新的胸部發現就像一個警示燈,顯示疼痛危機已轉移到肺部。氧氣和緊急評估是對該警示的回應,但這個比喻無法確立最終診斷,也無法取代影像學和實驗室評估。

記憶掛鉤
鐮狀細胞疾病加上發燒、胸部症狀和低血氧,意味著要懷疑急性胸部症候群並緊急行動。

NCLEX 決策規則
當鐮狀細胞疾病個案出現新的呼吸道症狀和低血氧時,應優先給予氧氣並緊急通報,以處理可能的急性胸部症候群。不要讓既有的疼痛診斷掩蓋新的呼吸道或呼吸威脅。

為什麼其他選項是錯的
口服鴉片類藥物無法治療呼吸道緊急狀況。活動可能增加氧氣需求,而僅使用誘發性肺量計不應延遲緊急評估,尤其是當出現低血氧和新的胸部症狀時。
參考文獻
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    NHLBI: Sickle Cell Disease Symptoms and Acute Chest SyndromeNational Heart, Lung, and Blood Institute
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