一位氣切病患有粗糙的呼吸音、管內可見分泌物,且咳嗽無效。護理師應採取哪項行動? | MyMerci
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題目

一位氣切病患有粗糙的呼吸音、管內可見分泌物,且咳嗽無效。護理師應採取哪項行動?

解析
粗糙呼吸音、可見分泌物和無效咳嗽表示需要抽吸。預先氧合可降低低血氧風險,開放式抽吸需使用無菌技術;應避免常規滴入生理食鹽水和長時間抽吸。
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深入解析

快速解答
先給病患預先氧合,並使用無菌技術抽吸。這些發現顯示氣道內有滯留的分泌物,操作過程應限制感染和低血氧風險。

為什麼這是正確的
病患無法有效清除可見的分泌物。抽吸可恢復氣道通暢,而事先給氧可在短暫通氣中斷期間增加儲備,無菌開放式技術則可減少污染。

簡單比喻或心智圖像
抽吸就像在確保人有足夠空氣儲備後,清理堵塞的吸管。這個比喻說明了通暢和準備,但未設定導管尺寸、壓力、持續時間或監測要求。

記憶掛鉤
分泌物加上無效咳嗽,意味著要預先氧合、使用無菌技術,並依需要短暫抽吸。

NCLEX 決策規則
對於人工氣道,應在評估顯示有滯留分泌物時抽吸,而非按固定時間表。先預先氧合,開放式抽吸使用無菌技術,並避免常規滴入生理食鹽水或長時間抽吸。

為什麼其他選項是錯的
常規滴入生理食鹽水可能造成傷害,且無法改善清除效果。固定時間抽吸忽略了評估,而持續抽吸 30 秒會增加低血氧和黏膜損傷風險。
參考文獻
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    AARC: Artificial Airway Suctioning Clinical Practice GuidelineAmerican Association for Respiratory Care
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