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Medical Emergencies
一位個案已持續全身性強直陣攣性抽搐發作達 6 分鐘。靜脈通路通暢，且氧氣與抽吸設備皆已備妥。護理師應優先給予哪一項醫囑藥物？
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1
給予醫囑的靜脈注射 levetiracetam 起始劑量
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2
立即給予醫囑的靜脈注射 lorazepam 劑量
✓ 正確答案
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3
給予醫囑的靜脈注射 fosphenytoin 起始劑量
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4
給予醫囑的口服 carbamazepine 維持劑量
解析
抽搐發作持續至少 5 分鐘即需依重積性癲癇治療。在已有靜脈通路的情況下，靜脈注射 benzodiazepine 類藥物如 lorazepam 是有效的初始治療，之後再給予長效抗癲癇起始藥物。
快速解答
立即給予醫囑的靜脈注射 lorazepam。持續抽搐超過 5 分鐘即視為重積性癲癇處理，benzodiazepine 是藥物治療的第一步。
為什麼這是正確的
長時間的抽搐發作會更難停止，並增加代謝、呼吸及神經損傷的風險。Lorazepam 能快速增強抑制性訊號傳遞，因此在靜脈通路已建立的情況下，是合適的初始治療。
簡單比喻或心智圖像
Lorazepam 就像緊急煞車，能在施加更持久的停車煞車前先減緩抽搐。這個比喻說明了順序，但呼吸道支持、劑量、監測及抽搐原因仍需積極處理。
記憶掛鉤
抽搐達 5 分鐘：先用 benzodiazepine，再給予長效癲癇控制藥物。
NCLEX 決策規則
對於活動性抽搐重積狀態且有靜脈通路者，應優先選用醫囑的靜脈注射 benzodiazepine，同時維持呼吸道與呼吸。若需持續控制，起始藥物如 levetiracetam 或 fosphenytoin 通常後續才給予。
為什麼其他選項是錯的
Levetiracetam 和 fosphenytoin 可作為第二階段的起始治療，但無法取代初始的 benzodiazepine。口服 carbamazepine 作用太慢，且在活動性抽搐期間給藥不安全。參考文獻
- [1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
- [2]
American Epilepsy Society: Convulsive Status Epilepticus GuidelinePubMed, National Library of Medicine
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