快速解答立即給予醫囑的靜脈注射 lorazepam。持續抽搐超過 5 分鐘即視為重積性癲癇處理,benzodiazepine 是藥物治療的第一步。
為什麼這是正確的長時間的抽搐發作會更難停止,並增加代謝、呼吸及神經損傷的風險。Lorazepam 能快速增強抑制性訊號傳遞,因此在靜脈通路已建立的情況下,是合適的初始治療。
簡單比喻或心智圖像Lorazepam 就像緊急煞車,能在施加更持久的停車煞車前先減緩抽搐。這個比喻說明了順序,但呼吸道支持、劑量、監測及抽搐原因仍需積極處理。
記憶掛鉤抽搐達 5 分鐘:先用 benzodiazepine,再給予長效癲癇控制藥物。NCLEX 決策規則對於活動性抽搐重積狀態且有靜脈通路者,應優先選用醫囑的靜脈注射 benzodiazepine,同時維持呼吸道與呼吸。若需持續控制,起始藥物如 levetiracetam 或 fosphenytoin 通常後續才給予。
為什麼其他選項是錯的Levetiracetam 和 fosphenytoin 可作為第二階段的起始治療,但無法取代初始的 benzodiazepine。口服 carbamazepine 作用太慢,且在活動性抽搐期間給藥不安全。
參考文獻
- [1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
- [2]
American Epilepsy Society: Convulsive Status Epilepticus GuidelinePubMed, National Library of Medicine