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Postsurgical Complications
血液透析前，護理師無法在個案的動靜脈瘻管上觸及震顫或聽到嘈音。護理師應採取下列何項措施？
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1
將血壓壓脈帶綁在瘻管手臂上，並比較雙臂
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2
用力按摩瘻管，直到容易感覺到震動
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3
繼續進行穿刺，並在透析開始後重新評估血管通路
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4
停止使用血管通路，並通知透析團隊可能有阻塞
✓ 正確答案
解析
震顫和嘈音消失表示血流可能因狹窄或血栓而中斷。不應進行穿刺；護理師應保護手臂並立即通知透析團隊，以便評估和恢復通暢性。
快速解答
不要使用瘻管，並立即通知透析團隊。震顫和嘈音消失表示血流可能嚴重減少或消失。
為什麼這是正確的
功能正常的瘻管會產生可觸及的震動和可聽見的血流聲。兩者消失可能表示血栓或嚴重阻塞，此時插入針頭可能損傷血管通路或無法提供足夠的透析，同時延誤了時效性的評估。
簡單比喻或心智圖像
震顫和嘈音就像水流過水管時的震動和聲音。當兩者都消失時，應檢查是否有阻塞，而不是刺穿水管；此比喻無法在沒有臨床評估的情況下確定確切的病灶。
記憶掛鉤
無震顫、無嘈音，就不可使用血管通路：保護手臂，立即通報可能的阻塞。
NCLEX 決策規則
使用前透過看、聽、觸來評估血液透析血管通路。若血流徵象消失或明顯改變，應避免穿刺和對手臂加壓，並通知透析團隊進行緊急評估。
為什麼其他選項是錯的
血壓壓脈帶會對瘻管手臂造成壓迫。用力按摩可能損傷已受損的瘻管，而繼續穿刺則有浸潤、血管通路損傷和透析無效的風險。
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