血液透析前,護理師無法在個案的動靜脈瘻管上觸及震顫或聽到嘈音。護理師應採取下列何項措施? | MyMerci
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題目

血液透析前,護理師無法在個案的動靜脈瘻管上觸及震顫或聽到嘈音。護理師應採取下列何項措施?

解析
震顫和嘈音消失表示血流可能因狹窄或血栓而中斷。不應進行穿刺;護理師應保護手臂並立即通知透析團隊,以便評估和恢復通暢性。
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深入解析

快速解答
不要使用瘻管,並立即通知透析團隊。震顫和嘈音消失表示血流可能嚴重減少或消失。

為什麼這是正確的
功能正常的瘻管會產生可觸及的震動和可聽見的血流聲。兩者消失可能表示血栓或嚴重阻塞,此時插入針頭可能損傷血管通路或無法提供足夠的透析,同時延誤了時效性的評估。

簡單比喻或心智圖像
震顫和嘈音就像水流過水管時的震動和聲音。當兩者都消失時,應檢查是否有阻塞,而不是刺穿水管;此比喻無法在沒有臨床評估的情況下確定確切的病灶。

記憶掛鉤
無震顫、無嘈音,就不可使用血管通路:保護手臂,立即通報可能的阻塞。

NCLEX 決策規則
使用前透過看、聽、觸來評估血液透析血管通路。若血流徵象消失或明顯改變,應避免穿刺和對手臂加壓,並通知透析團隊進行緊急評估。

為什麼其他選項是錯的
血壓壓脈帶會對瘻管手臂造成壓迫。用力按摩可能損傷已受損的瘻管,而繼續穿刺則有浸潤、血管通路損傷和透析無效的風險。
參考文獻
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    National Kidney Foundation: Hemodialysis AccessNational Kidney Foundation
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