一位在行為健康病房的個案正在踱步、喊叫且雙手緊握拳頭。護理師應首先採取哪項行動? | MyMerci
Mental Health Concepts PSI
題目

一位在行為健康病房的個案正在踱步、喊叫且雙手緊握拳頭。護理師應首先採取哪項行動?

解析
踱步、喊叫和緊握拳頭表示攻擊性正在升高。以平靜、非威脅性的方式,保持個人空間並提供簡單的選擇,可以降低刺激並恢復控制,同時護理師保持逃生路線並視需要召喚支援。
相同主題的下一題A client hospitalized for depression says, "My family would be better off without me." Whi…

深入解析

快速解答
首先使用口頭降級技巧:保持安全空間、平靜地說話,並提供有限的選擇。這些行動能減少威脅,同時維護個案的尊嚴及護理師安全離開的能力。

為什麼這是正確的
當個案感到被包圍、挑戰或不知所措時,升高的行為可能惡化。平靜的語氣、足夠的距離、清晰的陳述和可管理的選擇,能降低刺激並支持自願合作,之後再考慮更限制性的介入措施。

簡單比喻或心智圖像
降級技巧就像降低沸騰鍋子下的火焰,而不是壓下鍋蓋。平靜的空間和選擇能降低情緒熱度;這個比喻並不意味著當暴力即將發生時,工作人員應獨自留在現場。

記憶掛鉤
出現升高線索時,意味著要創造空間、降低聲音、提供選擇,並保持安全的出口。

NCLEX 決策規則
對於尚未出現主動攻擊的早期攻擊行為,先以非對抗的態度和口頭降級技巧開始,同時維持安全。若暴力即將發生,則需要額外受訓的工作人員和根據政策的緊急措施。

為什麼其他選項是錯的
要求眼神接觸可能感覺像對抗。包圍個案會增加感受到的威脅,而詳細講述後果則在個案處理資訊能力有限時增加刺激。
參考文獻
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    The Joint Commission: De-escalation in Health CareThe Joint Commission
瀏覽全部題目 無需登入

用 MyMerci 全面準備 NCLEX-RN

數千道附詳細解析的 NCLEX 題型,以你的語言呈現。追蹤學習進度,讀得更聰明。

免費開始
以其他語言閱讀: English한국어日本語繁體中文Tiếng Việt

僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。