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Potential for Alterations in Body Systems
一位小腿骨折並打上石膏的個案，儘管已使用止痛藥，仍主訴疼痛快速加劇。被動伸展腳趾時疼痛急遽增加，且足部感覺麻木。護理師應優先採取哪項行動？
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1
將腿部抬高至心臟水平以上，並在石膏上放置冰袋
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2
給予另一劑止痛藥，並稍後重複神經血管評估
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3
立即通知臨床醫師，並將患肢維持在接近心臟水平
✓ 正確答案
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4
鼓勵主動進行腳趾運動，直到循環和感覺開始改善
解析
儘管使用止痛藥仍持續加劇的疼痛、被動伸展時疼痛及麻木感，暗示急性腔室症候群。應立即通知臨床醫師，並將肢體維持在接近心臟水平，同時準備進行緊急減壓治療。
快速解答
立即通報疑似急性腔室症候群，並將腿部維持在接近心臟水平。無法控制的疼痛、被動伸展痛及感覺改變的群集症狀，顯示組織灌流受到威脅。
為什麼這是正確的
密閉肌肉腔室內的壓力會阻礙微血管血流，並損傷神經與肌肉。延遲可能導致不可逆的喪失，因此護理師應升級處理，進行緊急石膏切開、壓力評估及可能的筋膜切開術，而非僅處理疼痛。
簡單比喻或心智圖像
腫脹的肌肉在堅硬的筋膜內，就像一個膨脹的物體被困在密封的盒子裡。壓力因壁面無法伸展而升高；此比喻說明其緊迫性，但無法測量腔室壓力或取代外科評估。
記憶掛鉤
不成比例的疼痛加上被動伸展痛，表示壓力正威脅肢體。
NCLEX 決策規則
骨折或打上石膏後，若出現藥物無法緩解的快速加劇疼痛、被動伸展痛、感覺異常或運動功能改變，應視為肢體緊急狀況。立即升級處理，並避免採取會進一步減少動脈血流的介入措施。
為什麼其他選項是錯的
過度抬高可能減少動脈灌流，冰敷無法緩解密閉腔室的緊急狀況。更多止痛藥會延遲確切評估，而運動會增加肌肉需求，無法降低危險的壓力。
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