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Medical Emergencies
陰道生產後二十分鐘，一名產婦出現大量陰道出血、子宮鬆軟、心跳每分鐘118次。護理師應優先採取哪項行動？
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1
在進行任何子宮處置前，先檢查會陰是否有撕裂傷
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2
在通知產後出血應變小組前，先測量總失血量
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3
開始子宮按摩並啟動產後出血應變
✓ 正確答案
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4
協助產婦解尿，並在30分鐘後重新評估出血狀況
解析
大量出血合併子宮鬆軟，顯示產後出血可能與子宮收縮乏力有關。應開始子宮按摩並啟動出血應變，以便及時給予子宮收縮劑、傳明酸、輸液及評估出血來源。
快速解答
開始子宮按摩並啟動產後出血應變。子宮鬆軟合併大量出血及心跳每分鐘118次，需要立即進行協調性治療。
為什麼這是正確的
子宮鬆軟表示子宮收縮不足，導致胎盤附著處血管開放。現今產後出血照護強調早期辨識及快速組合式治療，包括子宮按摩、子宮收縮劑、傳明酸、靜脈輸液及檢查出血來源。
簡單比喻或心智圖像
收縮的子宮就像一個活體夾子，夾住胎盤血管。子宮鬆軟就像夾子鬆了，因此按摩有助於夾緊，同時整個出血團隊處理循環及其他原因；單靠按摩並非完整的組合式照護。
記憶掛鉤
大量出血加上子宮底鬆軟，表示現在就要按摩，現在就要啟動出血組合式照護。
NCLEX 決策規則
當產後出血量大且子宮鬆軟時，立即處理子宮收縮乏力，同時啟動出血處理流程。不要為了完成測量或單一原因檢查而延遲動員團隊。
為什麼其他選項是錯的
會陰撕裂傷評估很重要，但不應延遲對明顯子宮收縮乏力的立即處理。失血量測量應在出血應變已啟動的同時持續進行，而非在通報前完成；協助解尿可能幫助子宮位置，但對於活動性出血合併心搏過速來說太慢。參考文獻
- [1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
- [2]
WHO: Consolidated Postpartum Haemorrhage GuidelinesWorld Health Organization, FIGO, and ICM, 2025
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