陰道生產後二十分鐘,一名產婦出現大量陰道出血、子宮鬆軟、心跳每分鐘118次。護理師應優先採取哪項行動? | MyMerci
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題目

陰道生產後二十分鐘,一名產婦出現大量陰道出血、子宮鬆軟、心跳每分鐘118次。護理師應優先採取哪項行動?

解析
大量出血合併子宮鬆軟,顯示產後出血可能與子宮收縮乏力有關。應開始子宮按摩並啟動出血應變,以便及時給予子宮收縮劑、傳明酸、輸液及評估出血來源。
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深入解析

快速解答
開始子宮按摩並啟動產後出血應變。子宮鬆軟合併大量出血及心跳每分鐘118次,需要立即進行協調性治療。

為什麼這是正確的
子宮鬆軟表示子宮收縮不足,導致胎盤附著處血管開放。現今產後出血照護強調早期辨識及快速組合式治療,包括子宮按摩、子宮收縮劑、傳明酸、靜脈輸液及檢查出血來源。

簡單比喻或心智圖像
收縮的子宮就像一個活體夾子,夾住胎盤血管。子宮鬆軟就像夾子鬆了,因此按摩有助於夾緊,同時整個出血團隊處理循環及其他原因;單靠按摩並非完整的組合式照護。

記憶掛鉤
大量出血加上子宮底鬆軟,表示現在就要按摩,現在就要啟動出血組合式照護。

NCLEX 決策規則
當產後出血量大且子宮鬆軟時,立即處理子宮收縮乏力,同時啟動出血處理流程。不要為了完成測量或單一原因檢查而延遲動員團隊。

為什麼其他選項是錯的
會陰撕裂傷評估很重要,但不應延遲對明顯子宮收縮乏力的立即處理。失血量測量應在出血應變已啟動的同時持續進行,而非在通報前完成;協助解尿可能幫助子宮位置,但對於活動性出血合併心搏過速來說太慢。
參考文獻
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    WHO: Consolidated Postpartum Haemorrhage GuidelinesWorld Health Organization, FIGO, and ICM, 2025
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