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Parenteral/IV Therapies
在周邊靜脈輸注 doxorubicin 期間,病人主訴注射部位有灼熱感。護理師觀察到腫脹且無法回血。護理師應首先採取哪項行動?
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1
停止輸注,移除導管,並將手臂置於低於心臟位置
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2
停止輸注,留置導管,並嘗試回抽殘餘藥物
✓ 正確答案
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3
用生理食鹽水沖洗導管,加壓包紮,並監測部位
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4
減慢輸注速度,確認幫浦設定,並於15分鐘後重新評估部位
解析
疑似發疱性藥物外滲時,需停止輸注,同時保留導管以便回抽及可能給予解毒劑。沖洗、立即移除管路或繼續輸注,都可能擴大組織暴露。
本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
快速解答
立即停止 doxorubicin,留置導管,並嘗試回抽殘餘藥物。這可限制額外的組織暴露,同時保留管路以進行外滲處理流程。
為什麼這是正確的
在發疱性藥物輸注期間出現灼熱感、腫脹和無法回血,是外滲的警訊。停止輸注可防止更多藥物進入組織,而現有的導管可用於回抽殘餘藥物,或根據流程給予特定解毒劑。
簡單比喻或心智圖像
想像一條輸送會損傷組織液體的漏水軟管。先關閉閥門,然後利用軟管盡可能回抽;不要將滲漏物沖洗到更深的地面。此比喻不決定後續的加壓或解毒劑,這取決於藥物種類。
記憶掛鉤
懷疑發疱性藥物滲漏:停止輸注、保留管路、回抽,然後遵循藥物特定流程。
NCLEX 決策規則
當發疱性藥物輸注期間出現疼痛、腫脹或無法回血時,在任何其他介入措施前先停止輸注。在評估回抽和解毒劑需求前,不要沖洗,也不要移除導管。
為什麼其他選項是錯的
立即移除導管會失去回抽或給予解毒劑的途徑。沖洗可能將更多發疱性藥物推入組織。減慢輸注速度仍會在多項外滲線索下持續暴露,且重新評估不應延遲停止藥物。參考文獻
- [1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
- [2]
ONS/ASCO Guideline on Antineoplastic ExtravasationOncology Nursing Society and American Society of Clinical Oncology, 2025
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