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Mobility/Immobility
護理師審閱一份住院個案的睡眠計畫。哪些措施需要追蹤處理?請標示出會造成可避免的恢復性睡眠障礙的措施。
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解析
在清晨喚醒個案測量可延後的體重、讓電視和頭頂燈光持續開啟、以及在晚上九點提供含咖啡因的咖啡,這些措施需要追蹤處理。個別化評估、集中護理、緩解症狀及維護安全則有助於睡眠。
相同主題的下一題A nurse is caring for a 75-year-old client with limited mobility and urinary incontinence …本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
快速解答
標示出在清晨喚醒個案測量非緊急且可延後的體重、讓電視和頭頂燈光持續開啟,以及在2100提供含咖啡因的咖啡。這些措施都增加了可避免的睡眠干擾因素。
為什麼這是正確的
當護理師評估個別干擾因素、共同擬定計畫、減少噪音與光線、集中安全照護,並處理疼痛或如廁需求時,住院睡眠品質會獲得改善。睡眠促進措施必須個別化,且不能凌駕於緊急監測或醫囑安全防護之上。[2]
簡單比喻或心智圖像
將睡眠想像成一條需要淨空才能降落的跑道。每一次不必要的燈光、聲音、刺激物或中斷,都會讓降落過程重新來過;這個比喻說明了連續性的重要,但並非用來延遲必要的臨床照護。
記憶掛鉤
詢問、集中、調暗、安靜、舒適、維護安全。
NCLEX 決策規則
在基本舒適方面,應移除可改變的障礙,並根據個案偏好協調非緊急照護,同時持續執行必要的評估、警報、給藥及安全措施。
為什麼其他選項是錯的
詢問偏好、集中相容的護理工作、在安全無虞下提供耳塞、處理疼痛與如廁需求、維持跌倒警報,以及檢視給藥時間,都是以病人為中心的行動。這些措施能在不延誤必要照護的情況下促進休息。
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