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Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis
單位教育護理師稽核住院跌倒預防計畫。哪些行動需要追蹤?請標示未能提供當前、個別化跌倒防護的行動。
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解析
將床欄保持高位且未上鎖、依賴警報器而非定時巡視與如廁協助,以及在新發生頭暈後延遲更新計畫,這些都需要追蹤。跌倒預防必須重新評估、個別化且一致地執行。
相同主題的下一題A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
快速解答
標示將床欄保持高位且未上鎖、使用警報器取代有目的的巡視與如廁協助,以及在新發生頭暈後延遲更新計畫。每一項行動都讓已知的跌倒途徑持續存在。
為什麼這是正確的
跌倒預防是一個循環:評估當前風險、將介入措施與該風險配對,並確實執行。上鎖的低床可減少環境危險,而巡視與如廁協助則處理個案可能起身的原因。新發生的頭暈會立即改變風險,因此維持舊計畫或僅依賴警報器,無法提供個別化的預防。[2]
簡單比喻或心智圖像
想像一個必須配合今日天氣的雨天計畫。昨天的計畫或只會通報下雨的警報器無法讓人保持乾爽;需要當前的狀況和主動的防護。這個圖像對應的是重新評估與行動,而非每一種跌倒原因。
記憶掛鉤
評估、量身打造、執行、重新評估。
NCLEX 決策規則
當跌倒風險或個案狀況改變時,思考更新後的個別化防護;檢查床的安全性、如廁、活動協助、藥物影響,以及計畫是否確實被遵循。
為什麼其他選項是錯的
重新評估、床邊特定計畫、伸手可及的物品、醫囑的活動支持、藥物檢視以及回覆示教,都能主動降低個案已辨識的風險。它們支持而非取代持續的護理觀察。
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