護理師檢視股動脈心導管術後的恢復評估結果。哪些結果需要立即追蹤,以排除可能的後腹膜腔出血?請標示支持隱匿性大出血的發現。 | MyMerci
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Complications of Procedures

護理師檢視股動脈心導管術後的恢復評估結果。哪些結果需要立即追蹤,以排除可能的後腹膜腔出血?請標示支持隱匿性大出血的發現。

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Recovery assessment恢復評估Documented finding記錄發現
Pain assessment疼痛評估 New right flank and lower-back pain is worsening.新發生的右側側腹與下背部疼痛正在加劇。
Oxygenation氧合狀態 Oxygen saturation remains 96% on room air.室內空氣下血氧飽和度穩定維持在96%。
Distal circulation遠端循環 Both feet are warm with palpable pedal pulses.雙腳保持溫暖,且足背動脈搏動清楚可觸及。
Access-site dressing穿刺處敷料 The right groin dressing remains dry without visible drainage.右側腹股溝敷料持續保持乾燥,未見任何引流液。
Vital signs生命徵象 Blood pressure is 88/54 mm Hg and pulse is 118/min.血壓88/54 mm Hg,脈搏118/min。
Renal laboratory result腎功能檢驗 Creatinine remains 0.9 mg/dL, unchanged from baseline.肌酸酐維持0.9 mg/dL,與基礎值相同。
Blood count血球計數 Hemoglobin fell from 13.2 to 9.8 g/dL without visible blood loss.血紅素從13.2降至9.8 g/dL,無可見失血。
Urinary assessment排尿評估 The client voided clear yellow urine after the procedure.個案於術後解出清澈黃色尿液。
Temperature體溫 Oral temperature is 36.9 °C.口溫36.9 °C。
解析
新發生的側腹與背部疼痛、低血壓合併心搏過速,以及無法解釋的血紅素下降,支持後腹膜腔出血。腹股溝敷料乾燥並不能排除血液流入後腹膜腔。
相同主題的下一題A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
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