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Complications of Procedures
護理師檢視股動脈心導管術後的恢復評估結果。哪些結果需要立即追蹤,以排除可能的後腹膜腔出血?請標示支持隱匿性大出血的發現。
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解析
新發生的側腹與背部疼痛、低血壓合併心搏過速,以及無法解釋的血紅素下降,支持後腹膜腔出血。腹股溝敷料乾燥並不能排除血液流入後腹膜腔。
相同主題的下一題A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
快速解答
標示新發生的側腹與背部疼痛、血壓下降合併心搏過速,以及血紅素下降。此模式在股動脈穿刺後可能反映血液積聚在穿刺處看不見的位置。
為什麼這是正確的
後腹膜腔出血可能發生在股動脈穿刺後,表現為背部或側腹疼痛、低血壓、心搏過速,以及無法解釋的血紅素下降。外部敷料可能看似無異常,但內部失血仍在進行。[2]
簡單比喻或心智圖像
想像牆壁後方有漏水。前方的地板看起來可能是乾的,但壓力下降、隱藏的積水以及牆後的疼痛揭示了問題。此比喻說明隱匿性出血,但無法在未經臨床評估下確定其確切位置。
記憶掛鉤
股動脈穿刺後出現背痛、血壓下降與血紅素下降,即表示隱匿性出血,直到證明為止。
NCLEX 決策規則
在侵入性血管檢查後,將新的疼痛部位與血流動力學變化及血球計數下降連結起來。不要因為可見的穿刺處乾燥或遠端循環完好,就排除內出血的可能。
為什麼其他選項是錯的
穩定的血氧飽和度、溫暖的雙腳與可觸及的足背動脈搏動、未改變的肌酸酐、乾燥的敷料、正常體溫及清澈的尿液,並不會形成隱匿性出血的模式。這些是有用的恢復數據,但無法抵銷新的血流動力學與血紅素變化。
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