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Medical Emergencies
急診護理師檢視一位急性腎損傷個案的評估資料。哪些發現需要立即追蹤,以因應可能發生的危險性高血鉀?請標示支持此電解質緊急狀況的發現。
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解析
血鉀 6.8 mmol/L、尖峰 T 波合併 QRS 波變寬、上行性無力,以及有症狀的心搏過緩,支持危險性高血鉀。穩定的發現並未顯示相同的立即傳導風險。
相同主題的下一題A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
快速解答
標示非溶血檢體的血鉀 6.8 mmol/L、新出現的尖峰 T 波合併 QRS 波變寬、無力感向軀幹進展,以及有症狀的心搏過緩。這些發現共同顯示高血鉀對生化、心臟與神經肌肉的嚴重影響。
為什麼這是正確的
高血鉀可能干擾心臟傳導並導致進行性肌肉無力。尖峰 T 波、QRS 波變寬及有症狀的心搏過緩是危險的表現,而在確認血鉀過高後,外觀正常的心電圖仍無法可靠地排除風險。[2]
簡單比喻或心智圖像
將鉀離子想像成肌肉與心臟的電氣設定。當設定值過高時,線路開始扭曲,馬達也變得無力。此圖像說明了急迫性,但無法取代檢體可能溶血時的重複檢測。
記憶掛鉤
高血鉀、心電圖變化、上行性無力:優先保護心臟。
NCLEX 決策規則
當急性腎損傷合併確認的顯著血鉀升高,且出現傳導變化或進行性無力時,應將此模式視為立即危險。無需等待所有典型心電圖變化,因為嚴重高血鉀可能最初呈現非診斷性的波形。
為什麼其他選項是錯的
正常的鈉離子濃度、未變化的體溫、清晰的呼吸音、穩定的血氧飽和度、通暢的靜脈管路,以及先前正常的血鉀值,均無法解釋當前的電氣與神經肌肉惡化。這些項目可能仍與照護相關,但並非目標的緊急線索。
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