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護理師檢視新開立的醫囑,對象為所負責的個案。哪些醫囑在執行前需要進一步確認?請標示出有立即安全疑慮的項目。

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Client data個案資料New prescription新醫囑
Atrial fibrillation; apical pulse 78/min心房顫動;心尖脈搏78次/分鐘 Give metoprolol 25 mg orally; hold if pulse is below 60/min.給予metoprolol 25 mg口服;若脈搏低於60次/分鐘則暫停。
Postoperative; respirations 8/min and difficult to arouse術後;呼吸8次/分鐘且難以喚醒 Give morphine 4 mg intravenously now for severe postoperative pain.因嚴重術後疼痛,立即靜脈注射morphine 4 mg。
Heart failure; potassium 3.2 mEq/L and urine output adequate心衰竭;鉀離子3.2 mEq/L且尿量足夠 Give potassium chloride 20 mEq diluted in prescribed intravenous fluid.將氯化鉀20 mEq稀釋於醫囑的靜脈輸液中給予。
Pneumonia; cultures collected and no listed allergy肺炎;已收集痰液培養且無已知過敏 Begin the prescribed intravenous antibiotic after pharmacy verification.藥局核對後,開始使用醫囑的靜脈抗生素。
New deep-vein thrombosis; platelet count 38,000/mm³新診斷深層靜脈栓塞;血小板計數38,000/mm³ Give enoxaparin 1 mg/kg subcutaneously every 12 hours.每12小時皮下注射enoxaparin 1 mg/kg。
Pulmonary edema; blood pressure 168/92 mm Hg肺水腫;血壓168/92 mm Hg Give prescribed intravenous furosemide and monitor urine output.給予醫囑的靜脈furosemide並監測尿量。
Diabetes; glucose 68 mg/dL and meal tray delayed糖尿病;血糖68 mg/dL且餐盤延遲送達 Give 12 units of rapid-acting insulin before the meal arrives.在餐點送達前,給予12單位速效胰島素。
Chest pain; blood pressure 146/84 mm Hg胸痛;血壓146/84 mm Hg Give prescribed sublingual nitroglycerin and reassess blood pressure.給予醫囑的舌下nitroglycerin並重新評估血壓。
Potassium 2.8 mEq/L; peripheral intravenous access鉀離子2.8 mEq/L;周邊靜脈管路 Give potassium chloride concentrate 20 mEq by direct IV push now.立即以直接IV push方式給予濃縮氯化鉀20 mEq。
解析
釐清與目前呼吸、出血、血糖或輸液安全資料相衝突的醫囑。護理師應暫停不安全的醫囑,並在執行前透過溝通管道進行確認。
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