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Assignment/Delegation/Supervision
護理師檢視新開立的醫囑,對象為所負責的個案。哪些醫囑在執行前需要進一步確認?請標示出有立即安全疑慮的項目。
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解析
釐清與目前呼吸、出血、血糖或輸液安全資料相衝突的醫囑。護理師應暫停不安全的醫囑,並在執行前透過溝通管道進行確認。
相同主題的下一題A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
快速解答
針對呼吸速率8次/分鐘的嗎啡醫囑、血小板38,000/mm³的enoxaparin醫囑、血糖68 mg/dL且無法進食時的速效胰島素醫囑,以及以IV push方式給予的濃縮氯化鉀醫囑,皆須進行確認。
為什麼這是正確的
每項被選取的醫囑都繞過了當前的安全防線。鴉片類藥物可能加重呼吸抑制,抗凝血劑可能加劇嚴重的血小板低下,速效胰島素在沒有碳水化合物的情況下可能加深低血糖,而濃縮氯化鉀必須稀釋後輸注,不可直接注射。[2]
簡單比喻或心智圖像
將護理師想像成藥物送達個案前的最後一道閘門。紅色警示燈亮起時,應關閉閘門、核對資料,並透過核可的溝通管道進行聯繫;這不代表要默默取消治療或自行發明替代醫囑。
記憶掛鉤
呼吸、出血、血糖和靜脈輸液濃度:在紅色信號前停下。
NCLEX 決策規則
當醫囑與個案當前的評估結果或不可妥協的給藥規則相衝突時,應暫緩執行並進行確認。切勿僅因醫囑出現在電子紀錄中,就執行有危險性的醫囑。
為什麼其他選項是錯的
其餘醫囑包含了必要的適應症、監測、途徑或暫停參數,且與所顯示的個案資料相符。這些醫囑仍需進行常規的藥物核對,但紀錄中並未顯示同樣立即的矛盾之處。
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