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Mobility/Immobility
居家護理師檢視一份安寧緩和訪視紀錄。哪些發現需要立即追蹤?請標示出需要立即進行症狀或安全處置的發現。
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解析
未控制的疼痛、阻塞型便秘、嚴重呼吸困難、新發生的躁動,以及不安全地磨碎長效型嗎啡,都需要立即處置。預期中的食慾或睡眠變化,仍應以舒適為重點進行監測。
相同主題的下一題A nurse is caring for a 75-year-old client with limited mobility and urinary incontinence …本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
快速解答
立即處理儘管使用救援劑量仍持續的疼痛、五天未解便且嘔吐、說話時會中斷的呼吸困難、新發生的躁動,以及被磨碎的長效型嗎啡。這些發現顯示症狀未獲控制,或有立即的用藥安全危害。
為什麼這是正確的
安寧緩和照護積極處理疼痛、便秘、噁心、呼吸急促、失眠及其他令人困擾的症狀。[1] 鴉片類藥物可能導致便秘,而嚴重的腹痛或嘔吐可能表示糞石嵌塞或阻塞,需要臨床評估。[2] 新發生的躁動也需要評估是否有可逆轉的困擾原因,同時長效型藥物未經確認不可改變劑型。
簡單比喻或心智圖像
將舒適照護想像成四個音量旋鈕。一個控制疼痛、一個控制呼吸、一個控制腸道功能、一個控制警醒程度。某個旋鈕卡在最大音量時,就需要立即調整。這個圖像並不表示每個預期中的生命末期變化都應積極治療。
記憶掛鉤
舒適危機:疼痛、呼吸、腸道、行為及用藥安全。
NCLEX 決策規則
照護安寧緩和個案時,要思考舒適加上安全;檢查症狀是否獲得控制、新的變化是否有可逆轉的原因,以及藥物是否依醫囑給予。
為什麼其他選項是錯的
偏好少量多餐、以冰塊緩解口乾、睡眠增加但容易喚醒且定向感正常,以及持續參與決策,這些可能符合個案的目標與病程軌跡。它們需要持續支持,但不需要同樣立即的通報或處置。
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