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Mental Health Concepts
一名思覺失調症病人說：「餐盤被下毒了，所以我不吃。」護理師應如何回應最為適當？
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1
您覺得食物不安全；我可以提供一份密封的、您可以自己打開的食物
✓ 正確答案
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2
沒有人對食物下毒，您必須在食物變冷前吃完這整份餐
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3
為什麼廚房工作人員會選擇透過食物傷害您
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4
跳過這一餐，等到下毒的信念消失後再進食
解析
護理師應同理病人的痛苦，但不認同其妄想，並提供一個實際、威脅性較低的食物選擇。與病人爭論、探究妄想邏輯、強迫進食或接受持續拒食，都可能增加不信任感或損害營養。
快速解答
確認其恐懼，但不確認妄想，然後提供一個安全的實際選擇。
為什麼這是正確的
治療性回應應說出病人的感受，但不證實下毒事件。一份病人可自行打開的密封食物，能降低感知威脅、保留選擇權，並支持營養，同時護理師繼續進行評估和治療。
簡單比喻或心智圖像
護理師在封閉的道路旁搭建一座橋，而非爭論道路是否開放。這座橋就是可接受的食物選項；此比喻不代表可忽略醫療風險、命令式幻聽或惡化精神病的評估。
記憶掛鉤
認可感受，不確認信念，並提供可行的選擇。
NCLEX 決策規則
面對固著的錯誤信念時，應回應情緒和安全，而非爭論內容。使用平靜、現實的語言，維護尊嚴，提供具體選擇，並評估營養和更廣泛的風險。
為什麼其他選項是錯的
直接反駁和強迫會增加不信任感。詢問妄想邏輯可能強化其內容，而單純允許拒食則無法處理營養和潛在的痛苦。參考文獻
- [1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
- [2]
Psychosis and Schizophrenia in Adults: Prevention and ManagementNational Institute for Health and Care Excellence, reviewed 2025
臨床實踐指引針對直接自殺風險評估，將完整的線索模式與病人當前的穩定性、醫囑數據及預期的護理範圍進行比較。
注意當完整情境改變了優先順序或安全性時，切勿僅根據單一線索選擇行動。
- 自殺風險 — 病人可能傷害或殺死自己的可能性。
- 直接提問 — 一個清晰、具體的問題，用於明確地評估風險。
- 安全評估 — 對立即危險性、意圖、計劃、方法及保護因子的評估。
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僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。