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題目

一名思覺失調症病人說：「餐盤被下毒了，所以我不吃。」護理師應如何回應最為適當？

解析
護理師應同理病人的痛苦，但不認同其妄想，並提供一個實際、威脅性較低的食物選擇。與病人爭論、探究妄想邏輯、強迫進食或接受持續拒食，都可能增加不信任感或損害營養。
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深入解析

快速解答
確認其恐懼，但不確認妄想，然後提供一個安全的實際選擇。

為什麼這是正確的
治療性回應應說出病人的感受，但不證實下毒事件。一份病人可自行打開的密封食物，能降低感知威脅、保留選擇權，並支持營養，同時護理師繼續進行評估和治療。

簡單比喻或心智圖像
護理師在封閉的道路旁搭建一座橋，而非爭論道路是否開放。這座橋就是可接受的食物選項；此比喻不代表可忽略醫療風險、命令式幻聽或惡化精神病的評估。

記憶掛鉤
認可感受，不確認信念，並提供可行的選擇。

NCLEX 決策規則
面對固著的錯誤信念時，應回應情緒和安全，而非爭論內容。使用平靜、現實的語言，維護尊嚴，提供具體選擇，並評估營養和更廣泛的風險。

為什麼其他選項是錯的
直接反駁和強迫會增加不信任感。詢問妄想邏輯可能強化其內容，而單純允許拒食則無法處理營養和潛在的痛苦。
參考文獻
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    Psychosis and Schizophrenia in Adults: Prevention and ManagementNational Institute for Health and Care Excellence, reviewed 2025

臨床情境

臨床實踐指引
針對直接自殺風險評估，將完整的線索模式與病人當前的穩定性、醫囑數據及預期的護理範圍進行比較。

注意
當完整情境改變了優先順序或安全性時，切勿僅根據單一線索選擇行動。

重要概念

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