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Complications of Procedures
一位個案有胸管連接到水封式引流系統。護理師觀察到水封室有持續性氣泡。護理師應採取哪項行動？
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1
在剩餘的班別中夾住胸管。
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2
將引流系統抬高至胸部以上。
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3
用力擠壓管路以移除血塊。
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4
檢查系統及管路連接處是否有漏氣。
✓ 正確答案
解析
水封室出現持續性氣泡表示個案或引流系統有漏氣。護理師應評估系統及連接處。常規夾管、抬高引流系統或用力擠壓管路都可能造成傷害。
臨床判斷
利用個案線索、時間點、檢驗數據及安全風險，選擇最符合胸管持續性氣泡的處置。
記憶提示
將最強的線索群與最安全的護理判斷配對。
KR vs US
NCLEX考題獎勵基於線索的優先思考，而非單獨的記憶提取。
臨床實務指引針對胸管持續性氣泡，將完整的線索模式與個案當前的穩定性、醫囑數據及預期的護理範圍進行比較。
注意當完整情境改變了優先次序或安全性時，不要僅根據單一線索選擇行動。
- 胸管 — 用於從肋膜腔移除空氣或液體的管路。
- 水封 — 一個允許空氣逸出同時防止空氣逆流回肋膜腔的腔室。
- 漏氣 — 空氣意外進入引流系統或肋膜腔。
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僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。