97%的作答者答錯這題挑戰 ›
Hemodynamics
一位個案送達時出現突發性右側無力和失語症。家屬表示個案最後已知正常的時間是 2 小時前。護理師應首先採取哪項行動？
-
1
在腦部影像結果出來之前，立即給予aspirin。
-
2
啟動中風處置流程並準備緊急腦部影像檢查。
✓ 正確答案
-
3
將個案安置在安靜、昏暗的房間，並在1小時後重新評估。
-
4
在經口提供任何東西之前，評估個案的吞嚥能力。
解析
在治療時間窗內出現突發性局部神經學缺損，需要快速啟動中風處置流程和緊急影像檢查，以確定治療資格並排除出血。應等到吞嚥功能評估後再開始口服攝入。延遲照護或在影像檢查前給予 aspirin 可能不安全。
臨床判斷
使用個案線索、時間點、檢驗數據和安全風險，選擇最符合急性中風時間窗情境的回應。
記憶提示
將最強的線索群與最安全的護理判斷配對。
KR vs US
NCLEX 考題獎勵基於線索的優先思考，而非單獨的回憶。
臨床實務指引對於急性中風時間窗，將完整的線索模式與個案當前的穩定性、醫囑數據和預期的護理範圍進行比較。
注意當完整情境改變了優先順序或安全性時，不要僅根據單一線索選擇行動。
- 最後已知正常時間 — 個案最後被觀察到沒有中風症狀的時間點。
- 失語症 — 說話或理解語言的能力受損。
- 中風處置流程 — 一個用於評估、影像檢查和時間敏感性中風治療決策的快速流程。
用 MyMerci 全面準備 NCLEX-RN
數千道附詳細解析的 NCLEX 題型，以你的語言呈現。追蹤學習進度，讀得更聰明。
免費開始
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。