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Blood/Blood Products
一位正在接受靜脈輸注未分離肝素的個案，其靜脈穿刺部位有滲血情形，且 aPTT 高於治療範圍。護理師應採取何種行動？
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1
因為凝血風險仍然很高，所以加快輸注速度。
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2
按摩靜脈穿刺部位直到滲血停止。
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3
給予 aspirin 以改善抗凝血控制。
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4
根據標準程序暫停輸注並通知醫師。
✓ 正確答案
解析
出血伴隨 aPTT 升高表示抗凝血作用過強。護理師應遵循 heparin 標準程序，依指示暫停或調整輸注，並通知醫師。增加 heparin、按摩部位或添加 aspirin 都會增加出血風險。
臨床判斷
利用個案線索、時間點、檢驗數據及安全風險，選擇最符合 Heparin 抗凝血過度的處置。
記憶提示
將最強的線索群與最安全的護理判斷配對。
KR vs US
NCLEX 考題獎勵基於線索的優先思考，而非單獨的記憶。
臨床實務指引對於 Heparin 抗凝血過度，請將完整的線索模式與個案當前的穩定度、醫囑數據及預期的護理執業範圍進行比較。
注意當完整情境改變了優先順序或安全性時，不要僅根據單一線索選擇行動。
- Heparin — 一種需要監測出血及治療效果的抗凝血劑。
- aPTT — 用於監測未分離肝素效果的實驗室檢驗。
- 出血防範措施 — 當出血風險增加時，為減少傷害所採取的安全措施。
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僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。