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Mental Health Concepts
住院中的病人於最後一次飲酒後18小時出現顫抖、冒汗，並主訴有視幻覺。哪項護理措施最合適？
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1
依醫囑啟動戒斷治療方案及癲癇預防措施。
✓ 正確答案
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2
鼓勵個案獨自散步以減少躁動。
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3
解釋幻覺表示個案並非真正在戒斷。
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4
暫停給予處方的 benzodiazepines 直到個案睡著。
解析
顫抖、冒汗與幻覺表示有嚴重的酒精戒斷症狀，且有癲癇發作或震顫性譫妄的風險。護理師應開始執行醫囑的戒斷處理方案並採取安全防範措施。讓病人獨自走動或不給予必要的藥物可能增加傷害。
臨床判斷
使用個案線索、時機、檢驗數據及安全風險，選擇最符合酒精戒斷安全的回應。
記憶提示
將最強的線索群與最安全的護理判斷配對。
KR vs US
NCLEX 題目獎勵基於線索的優先思考，而非單獨的記憶。
臨床實務指引對於酒精戒斷安全，將完整的線索模式與個案當前的穩定性、醫囑數據及預期的護理範圍進行比較。
注意當完整情境改變了優先順序或安全性時，不要僅根據單一線索選擇行動。
- 酒精戒斷 — 停止或減少大量飲酒後可能發生的症候群。
- 癲癇預防措施 — 用於有癲癇發作風險個案的安全措施。
- 震顫性譫妄 — 一種嚴重的酒精戒斷形式，伴隨意識混亂、自律神經不穩定及幻覺。
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僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。