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題目

一名敗血性休克病人已接受醫囑的晶體溶液輸注。其平均動脈壓仍低於灌流目標，且乳酸值升高。護理師應預期接下來會開立何種醫囑？

解析
初始晶體溶液復甦後仍持續低血壓，需要血管加壓劑支持。正腎上腺素是敗血性休克的第一線血管加壓劑，應依醫囑的平均動脈壓目標調整劑量，同時重新評估灌流。
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深入解析

快速解答
初始輸液後仍持續敗血性休克低血壓，應開始使用正腎上腺素。

為什麼這是正確的
儘管已給予初始晶體溶液，平均動脈壓仍低於灌流目標。目前成人敗血症指引建議，當低血壓持續時應給予血管加壓劑支持，並指出正腎上腺素是多數成人的第一線藥物。

簡單比喻或心智圖像
輸液像是填充血管容器，而血管加壓劑則在容器仍過度鬆弛時幫助恢復壓力。此模型為簡化說明；持續再評估必須區分持續性血管擴張、額外輸液需求或心臟功能障礙。

記憶掛鉤
輸液後休克合併低血壓，接著使用正腎上腺素並重新評估灌流。

NCLEX 決策規則
初始晶體溶液後，持續的敗血性低血壓需立即給予血管加壓劑支持，而非等待乳酸正常化。使用醫囑的壓力目標，並重新評估灌流、心律、管路和輸液反應性。

為什麼其他選項是錯的
利尿劑可能惡化低血容，且無法直接清除乳酸。等待會延長低灌流時間，而乙型阻斷劑無法作為下一步介入來恢復血管擴張性休克的壓力。
參考文獻
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    Surviving Sepsis Campaign Adult Guidelines 2026Society of Critical Care Medicine and European Society of Intensive Care Medicine

臨床情境

臨床實務指引
對於急性胰臟炎初步照護，將完整的線索模式與個案當前的穩定性、醫囑數據和預期的護理範圍進行比較。

注意
當完整情境改變了優先順序或安全性時，不要僅根據單一線索選擇行動。

重要概念

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