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Elimination
一位長期臥床且服用鴉片類藥物的老年個案，已 5 天未解成形糞便，但現在滲出少量水樣便，並主訴直腸有壓迫感。下列哪項解讀最為適當？
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1
液態糞便正從滯留的硬便周圍滲漏，需要評估是否有糞石嵌塞
✓ 正確答案
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2
因為水樣便正無腹部絞痛地排出，所以腸道已排空
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3
因為稀便取代了先前的便秘，所以鴉片類藥物的作用已消退
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4
個案有適當的排泄，應在進一步評估前給予止瀉藥物
解析
便秘可能使直腸內留下硬便團塊，而水樣便則從其周圍滲漏。長期臥床、使用鴉片類藥物、無成形糞便及直腸壓迫感，都支持可能發生糞石嵌塞。在評估前給予止瀉藥可能加重糞便滯留。
快速解答
懷疑糞石嵌塞周圍的溢流現象，並在將水樣便當作腹瀉治療前先評估個案。
為什麼這是正確的
滯留的硬便團塊可能阻礙正常排便，而來自上方的液態糞便則從周圍滲出。長期臥床、鴉片類藥物暴露、長期便秘及直腸壓迫感的病史，使得溢流性滲漏比單純的新發生腹瀉更為合理。
簡單比喻或心智圖像
水可以從堵塞排水口的石頭周圍滴流；滴流並不表示排水口是暢通的。這個比喻說明了溢流現象，但診斷仍需仰賴病史、身體檢查及所規定的評估。
記憶掛鉤
便秘加上少量水樣滲漏，等於在停止排便前先檢查有無阻塞。
NCLEX 決策規則
當高風險個案在長期便秘後出現水樣便時，應先評估有無糞石嵌塞，再給予止瀉藥。應使用完整的排泄史，而非僅憑糞便性狀來分類。
為什麼其他選項是錯的
水樣滲漏並不能證明腸道已完全排空或鴉片類藥物的作用已消退。若存在糞石嵌塞，給予止瀉藥可能進一步減緩腸道傳輸，並加重糞便滯留。
臨床實務指引針對吞嚥困難餵食注意事項，將完整的線索模式與個案當前的穩定性、醫囑數據和預期的護理範圍進行比較。
注意當完整情境改變了優先順序或安全性時，不要僅根據單一線索選擇行動。
- 吞嚥困難 — 吞嚥困難，可能導致吸入或攝取不足。
- 吸入預防措施 — 用於減少食物或液體進入呼吸道的措施。
- 進食協助 — 為促進安全且充足的經口攝取而提供的支持。
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