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Mobility/Immobility
一位嗜睡的個案正在接受持續性胃管灌食。在灌食進行中，哪一項護理措施最能降低吸入的風險？
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1
將個案平躺，並暫停例行翻身直到醫囑的灌食結束
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2
維持床頭抬高 30 至 45 度，並在使用前確認管路位置
✓ 正確答案
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3
將床頭降低至 10 度，並增加灌食速率以縮短灌食時間
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4
讓個案保持平躺，並在開始咳嗽後提供口腔抽吸
解析
半坐臥姿勢可減少胃灌食期間的逆流和吸入。除非有禁忌症，否則應將床頭抬高 30 至 45 度，並根據政策確認管路位置。平躺姿勢和加快灌食速率會增加吸入風險。
快速解答
將床頭維持在 30 至 45 度，並根據政策確認灌食管路位置。
為什麼這是正確的
抬高床頭利用重力減少胃內容物向氣道的逆流。確認管路位置則在配方奶繼續經由預定路徑輸注前，增加另一項安全檢查。
簡單比喻或心智圖像
抬高上半身就像將液體保持在傾斜容器的較低端。重力可降低逆流風險，但這個比較不能保證吸入絕不會發生，也不能取代管路位置的檢查。
記憶掛鉤
腸道灌食安全：正確的管路、抬高的床頭、觀察不耐受跡象。
NCLEX 決策規則
對於胃管灌食，應選擇半坐臥姿勢和管路位置確認，而非平躺姿勢或試圖更快完成灌食。
為什麼其他選項是錯的
平躺或近乎平躺的姿勢會促進逆流，而增加速率會提高胃內容積。等待咳嗽發生表示預防已經失敗，且無法處理無聲吸入。參考文獻
- [1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
- [2]
Head of Bed Elevation or Semirecumbent Positioning Literature ReviewAgency for Healthcare Research and Quality
- [3]
ASPEN Safe Practices for Enteral Nutrition TherapyAmerican Society for Parenteral and Enteral Nutrition
臨床實務指引對於薦骨壓力性損傷預防，將完整的線索模式與個案當前的穩定性、醫囑數據和預期的護理範圍進行比較。
注意當完整情境改變了優先順序或安全性時，不要僅根據一個孤立的線索選擇行動。
- 壓力性損傷 — 因壓力或剪切力導致的局部皮膚或皮下組織損傷。
- 按壓不變白的紅斑 — 按壓時不會變白的紅斑，暗示組織損傷。
- 翻身擺位 — 改變身體姿勢以減輕壓力並增進舒適。
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