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Changes in Vital Signs
一位嗜鉻細胞瘤病人正在接受術前照護。哪一項發現需要護理師立即採取行動？
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1
開始使用醫囑的α受體阻斷劑後出現鼻塞和輕微姿勢性頭暈
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2
突發劇烈搏動性頭痛伴隨出汗、心悸和嚴重高血壓
✓ 正確答案
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3
走到浴室後出現輕度疲倦，短暫休息後緩解
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4
等待術前下一餐時食慾減退
解析
嗜鉻細胞瘤可能釋放過量兒茶酚胺並引起高血壓危象。突發劇烈搏動性頭痛、出汗、心悸和嚴重高血壓表示危險的心血管壓力，需要立即介入。其他發現未顯示相同的急性危象模式。
快速解答
將突發頭痛、出汗、心悸和嚴重高血壓視為兒茶酚胺危象，需要立即採取行動。
為什麼這是正確的
嗜鉻細胞瘤可能釋放大量兒茶酚胺，產生突發性血管收縮和心臟刺激。合併的症狀群表示高血壓危象，可能進展為心律不整、心肌梗塞、中風或死亡。
簡單比喻或心智圖像
兒茶酚胺激增就像油門和壓力閥同時故障：心臟驅動力和血管壓力一起升高。此比喻顯示緊迫性，但治療必須遵循監測下的醫療計畫。
記憶掛鉤
嗜鉻細胞瘤危象群：搏動性頭痛、出汗、心跳加速、嚴重高血壓。
NCLEX 決策規則
對於嗜鉻細胞瘤病人，優先處理突發的嚴重高血壓、頭痛、出汗和心悸群組，視為心血管急症。比較整個急性模式，而非僅對單一輕微的預期藥物作用做出反應。
為什麼其他選項是錯的
使用α受體阻斷劑後出現輕微鼻塞或姿勢性頭暈仍需要常規評估。短暫疲倦或食慾減退不符合突發兒茶酚胺驅動的高血壓危象模式。參考文獻
- [1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
- [2]
Pheochromocytoma and Paraganglioma Treatment, Health Professional VersionNational Cancer Institute
- [3]
Preoperative Management of Catecholamine-Producing PheochromocytomasJournal of the Endocrine Society
臨床實務指引針對中風吞嚥困難篩檢，將完整的線索模式與個案當前的穩定性、醫囑數據及預期的護理範圍進行比較。
注意當完整情境改變了優先次序或安全性時，不要僅根據單一線索選擇行動。
- 中風 — 因腦部血流中斷或出血引起的急性神經功能缺損。
- 吞嚥困難 — 吞嚥困難，可能增加吸入風險。
- 吸入 — 食物、液體或分泌物進入呼吸道。
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