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Complications of Procedures ROR
題目

經尿道前列腺手術後 1 小時,一位接受持續膀胱灌洗的個案出現恥骨上疼痛和膀胱痙攣。灌洗液輸入量為 500 mL,但引流液僅 75 mL。護理師應優先採取哪一項行動?

解析
引流液遠低於輸入的 500 mL,伴隨恥骨上疼痛和痙攣,表示流出受阻和膀胱脹滿。首先檢查系統是否有扭結或血塊,並恢復醫囑的引流。在流出仍受阻時增加流入量可能加重脹滿。
相同主題的下一題A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …

深入解析

快速解答
在添加更多灌洗液之前,先檢查導管和管路是否有機械性阻塞。

為什麼這是正確的
持續膀胱灌洗必須讓液體流入和流出膀胱。輸入輸出量差距大,加上疼痛和痙攣,表示液體可能因扭結或血塊而滯留,因此恢復流出是立即的安全目標。

簡單比喻或心智圖像
灌洗系統就像水進出水槽。如果水進入但很少流出,在開大水龍頭前先檢查排水口。這個比喻並不授權在沒有醫囑且不符合政策的情況下進行手動灌洗。

記憶掛鉤
CBI 疼痛加上回流少:在增加流入前先檢查流出。

NCLEX 決策規則
對於持續膀胱灌洗,比較灌洗液輸入量和總引流液量;疼痛、痙攣和意外低回流需要立即評估是否有阻塞。

為什麼其他選項是錯的
增加流入量可能使脹滿的膀胱更大。記錄負量並不能矯正阻塞,而移除導管可能干擾術後止血,且需要適當的醫囑。
參考文獻
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    Bladder Irrigation: Management of HaematuriaNSW Agency for Clinical Innovation Urology Network

臨床情境

臨床實務指引
對於 Metformin 與含碘顯影劑,將完整的線索模式與個案當前的穩定性、醫囑數據和預期的護理範圍進行比較。

注意
當完整情境改變了優先順序或安全性時,不要僅根據單一線索選擇行動。

重要概念

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