100%的作答者答錯這題挑戰 ›
Complications of Procedures
經尿道前列腺手術後 1 小時，一位接受持續膀胱灌洗的個案出現恥骨上疼痛和膀胱痙攣。灌洗液輸入量為 500 mL，但引流液僅 75 mL。護理師應優先採取哪一項行動？
-
1
增加灌洗速率，並將引流液記錄為預期發現
-
2
扣除灌洗液量，記錄該小時的負尿量
-
3
檢查導管和管路是否有扭結或血塊阻塞流出
✓ 正確答案
-
4
夾住灌洗管路，移除導管，再通知泌尿科團隊
解析
引流液遠低於輸入的 500 mL，伴隨恥骨上疼痛和痙攣，表示流出受阻和膀胱脹滿。首先檢查系統是否有扭結或血塊，並恢復醫囑的引流。在流出仍受阻時增加流入量可能加重脹滿。
快速解答
在添加更多灌洗液之前，先檢查導管和管路是否有機械性阻塞。
為什麼這是正確的
持續膀胱灌洗必須讓液體流入和流出膀胱。輸入輸出量差距大，加上疼痛和痙攣，表示液體可能因扭結或血塊而滯留，因此恢復流出是立即的安全目標。
簡單比喻或心智圖像
灌洗系統就像水進出水槽。如果水進入但很少流出，在開大水龍頭前先檢查排水口。這個比喻並不授權在沒有醫囑且不符合政策的情況下進行手動灌洗。
記憶掛鉤
CBI 疼痛加上回流少：在增加流入前先檢查流出。
NCLEX 決策規則
對於持續膀胱灌洗，比較灌洗液輸入量和總引流液量；疼痛、痙攣和意外低回流需要立即評估是否有阻塞。
為什麼其他選項是錯的
增加流入量可能使脹滿的膀胱更大。記錄負量並不能矯正阻塞，而移除導管可能干擾術後止血，且需要適當的醫囑。
臨床實務指引對於 Metformin 與含碘顯影劑，將完整的線索模式與個案當前的穩定性、醫囑數據和預期的護理範圍進行比較。
注意當完整情境改變了優先順序或安全性時，不要僅根據單一線索選擇行動。
- 含碘顯影劑 — 用於某些影像檢查的顯影劑，可能影響腎臟安全。
- Metformin — 一種用於治療第 2 型糖尿病的口服藥物。
- 腎功能 — 評估腎臟過濾和排泄廢物或藥物的能力。
用 MyMerci 全面準備 NCLEX-RN
數千道附詳細解析的 NCLEX 題型，以你的語言呈現。追蹤學習進度，讀得更聰明。
免費開始
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。