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Medical Emergencies
一位心衰竭的個案突然變得焦慮，出現囉音、泡沫痰，且血氧飽和度為 84%。護理師應首先採取何項行動？
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1
鼓勵口服液體攝取以幫助稀釋分泌物。
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2
給予氧氣並將個案置於高坐臥姿勢。
✓ 正確答案
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3
測量個案每日體重以評估體液滯留。
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4
教導個案限制鈉攝取以管理心衰竭。
解析
急性肺水腫會威脅氧合作用，因此首要行動是在將個案置於直立姿勢的同時，改善通氣和氧氣輸送。每日體重和鈉衛教對長期管理很重要，但在急性呼吸窘迫期間並非優先事項。口服液體可能加劇體液過荷。
臨床判斷
使用個案線索、時間點、檢驗數據和安全風險，來選擇最符合急性肺水腫的回應。
記憶提示
將最強的線索群與最安全的護理判斷配對。
KR vs US
NCLEX 考題獎勵基於線索的優先思考，而非單獨的回憶。
臨床實務指引對於急性肺水腫，將完整的線索模式與個案當前的穩定性、醫囑數據和預期的護理範圍進行比較。
注意當完整情境改變了優先次序或安全性時，不要僅根據單一線索選擇行動。
- 肺水腫 — 肺部積液，損害氣體交換。
- 高坐臥姿勢 — 一種可改善胸腔擴張和呼吸的直立姿勢。
- 血氧飽和度 — 周邊血液中血紅素與氧氣結合程度的測量值。
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僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。