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Establishing Priorities MOC
題目
多位個案在大樓倒塌後送達。檢傷分類護理師應將哪一位個案歸類為需要立即處理？
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1
一位呼吸道重新定位後仍無呼吸的案主。
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2
一位可自行行走，主訴焦慮和輕微擦傷的案主。
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3
一位嚴重呼吸窘迫且微血管回填時間為 4 秒的案主。
✓ 正確答案
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4
一位前臂開放性骨折且可觸及橈動脈搏動的案主。
解析
在災難檢傷分類中，立即處理的優先對象是那些有生命威脅但可能存活的呼吸道、呼吸或循環問題的個案。嚴重呼吸窘迫且灌注延遲者需要立即介入。呼吸道重新擺位後仍無呼吸的個案，在許多災難檢傷系統中會被歸類為預期死亡。
深入解析
臨床判斷
使用案主線索、時間點、檢驗數據和安全風險，選擇最符合大量傷患檢傷分類的回應。
記憶提示
將最強的線索群與最安全的護理判斷配對。
KR vs US
NCLEX 考題獎勵基於線索的優先思考，而非孤立的回憶。
臨床情境
臨床實踐指引
對於大量傷患檢傷分類，將完整的線索模式與案主當前的穩定性、醫囑數據和預期的護理範圍進行比較。
注意
當完整情境改變了優先級或安全性時，不要根據單一孤立的線索選擇行動。
重要概念
- 災難檢傷分類 (Disaster Triage) — 在大量傷患事件中，為最大化存活率而對案主進行的快速分類。
- 立即處理類別 (Immediate Category) — 針對有生命危險但可治療問題的檢傷優先級。
- 微血管回填 (Capillary Refill) — 一種快速評估周邊灌流的方法。
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僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。