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Mobility/Immobility BCC
題目
一位臥床不起的個案在薦骨處出現無法變白的紅斑。哪項護理措施最為適當？
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1
將個案直接置於發紅區域上，以減少其他部位的壓力。
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2
在薦骨處使用熱敷以增加循環。
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3
為個案翻身並解除薦骨處的壓力。
✓ 正確答案
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4
每班用力按摩發紅區域。
解析
無法變白的紅斑暗示早期壓力性損傷，必須解除壓力。按摩和熱敷可能損傷脆弱的組織。翻身和解除壓力是保護皮膚完整性的關鍵護理措施。
深入解析
臨床判斷
利用個案線索、時間點、檢驗數據和安全風險，選擇最符合壓力性損傷預防的反應。
記憶提示
將最強的線索群與最安全的護理判斷配對。
KR vs US
NCLEX 考題獎勵基於線索的優先思考，而非單獨的記憶。
臨床情境
臨床實踐指引
對於壓力性損傷預防，將完整的線索模式與個案當前的穩定性、醫囑數據和預期的護理範圍進行比較。
注意
當完整情境改變了優先次序或安全性時，不要僅根據單一線索選擇行動。
重要概念
- Pressure Injury — 由壓力或壓力合併剪力造成的局部皮膚或組織損傷。
- Nonblanchable Redness — 按壓時不會變白的紅斑，可能表示組織損傷。
- Offloading — 減少身體脆弱部位的壓力。
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僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。