Family Dynamics PSI
題目
因酒精戒斷入院的個案出現顫抖、冒汗，並表示看到牆上有蟲。哪項護理措施最適當？
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1
鼓勵個案獨自下床走動以減輕焦慮。
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2
實施癲癇發作防範措施，並依醫囑給予苯二氮平類藥物治療。
✓ 正確答案
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3
關掉所有燈，讓個案獨自睡覺。
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4
提供含咖啡因的飲料以增加警覺性。
解析
嚴重的酒精戒斷可能引起幻覺、自主神經不穩定及癲癇發作。採取癲癇預防措施並給予醫囑的苯二氮平類藥物治療，是注重安全的適當處置。讓個案獨處或以咖啡因刺激，會增加風險。
深入解析
臨床判斷
利用個案線索、時機、檢驗數據和安全風險，選擇最符合嚴重酒精戒斷的回應。
記憶提示
將最強的線索群與最安全的護理判斷配對。
KR vs US
NCLEX 考題獎勵基於線索的優先思考，而非單獨的記憶。
臨床情境
臨床實務指引
對於嚴重酒精戒斷，將完整的線索模式與個案當前的穩定性、醫囑數據和預期的護理範圍進行比較。
注意
當完整情境改變了優先順序或安全性時，不要僅根據單一線索選擇行動。
重要概念
- 酒精戒斷 — 減少飲酒後出現的綜合症，可能包括顫抖、激動、幻覺和癲癇發作。
- 癲癇發作防範措施 — 為降低癲癇發作時受傷風險而採取的安全措施。
- 苯二氮平類藥物 — 一類常用於處理戒斷症狀和癲癇發作風險的藥物。
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僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。