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Complications of Procedures
一位胸腔手術後放置胸管的病人突然主訴呼吸急促。引流系統倒在地板上。護理師應首先做什麼？
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1
用力擠壓胸管管路，以促使肺部重新擴張。
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2
評估呼吸狀態並將引流系統恢復直立，置於低於胸腔的位置。
✓ 正確答案
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3
立即夾住胸管，以防止空氣進入肋膜腔。
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4
離開病房去取一個新的引流系統，再評估個案。
解析
護理師首先評估病人，並將引流系統恢復到低於胸腔的適當直立位置。夾住或擠壓管路可能造成傷害，不應常規執行。未經評估就離開會延誤對呼吸窘迫的識別。
臨床判斷
利用病人線索、時間點、檢驗數據和安全風險，選擇最適合胸管引流問題的處置。
記憶提示
將最強的線索群與最安全的護理判斷配對。
KR vs US
NCLEX 考題獎勵基於線索的優先思考，而非單獨的記憶。
臨床實務指引針對胸管引流問題，將完整的線索模式與病人當前的穩定性、醫囑數據和預期的護理範圍進行比較。
注意當完整情境改變了優先順序或安全性時，不要僅根據單一線索選擇行動。
- 胸管 — 一種置入胸腔以移除肋膜腔內空氣或液體的管路。
- 肋膜腔 — 肺臟與胸壁之間的空間。
- 引流系統 — 一種支持胸管功能與監測的收集裝置。
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僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。